精神分析合約
合約是一種涉及買賣雙方的一種交換。這種交換涉及物質(zhì)、服務(wù)等方面，還包括對服務(wù)方的要求。心理治療的合約主要涉及心理治療的目的是什么、付費(fèi)方的看法以及心理治療帶給病人的變化及心理治療與心理咨詢和心理教育的關(guān)系等方面。
弗洛伊德在曾提到，合約是試驗(yàn)性質(zhì)、預(yù)后不宜討論過多、時(shí)間、金錢方面的安排務(wù)須確切、患者有絕對自由隨時(shí)可以中止合約、使用躺椅、在患者視野之外、其它醫(yī)學(xué)問題找別人。
而治療師能夠保證的是：將以一種會(huì)有助于其他陷入與患者相似狀況下而力圖自助的人的方法來幫助這位患者。
患者則必須認(rèn)定分析是他一生中最重要的一件事情。
弗洛伊德提醒我們對金錢大都是虛偽的。金錢必須對患者自己是一種犧牲，即患者需要付出一些東西，譬如金錢來交換即將得到的治療。收費(fèi)本身向求助者傳遞了一個(gè)明確的信息：咨詢關(guān)系是合作的關(guān)系，在這個(gè)關(guān)系中，每個(gè)人都負(fù)有自己的一部分責(zé)任。通常免費(fèi)治療容易拖得很長。
而且在治療過程中，約談時(shí)間不能取消（如果病人不必為其失約而付費(fèi)，則分析師實(shí)際是在為逃避痛苦會(huì)談的病人找一個(gè)經(jīng)濟(jì)上的誘因，這樣一來，他既可以舒服地待在家里，又可以省下錢來。必須有一個(gè)強(qiáng)烈的限制因素，防止病人事情一旦變得艱難之后逃離分析）。
Menninger關(guān)于付費(fèi)的九點(diǎn)理由：
-
患者發(fā)現(xiàn)分析師的人格完整而可靠，能夠承受患者的不滿和挑釁?；颊邚亩靼追治鰩熀透改覆灰粯?，不會(huì)大驚小怪，從而能夠認(rèn)同和模仿。
-
患者會(huì)認(rèn)為分析師是誠實(shí)和正直的人，敢于打破對金錢的偽善，這是健康自尊的表現(xiàn)，能夠尊重自己的勞動(dòng)和時(shí)間，這同樣也是一個(gè)好的自我理想。
-
打破患者自以為的特權(quán)錯(cuò)覺——我是一個(gè)受人寵愛的小孩，分析師是不被他控制的。
-
當(dāng)付款比較嚴(yán)苛?xí)r，患者不會(huì)試圖試探分析師的耐心。
-
分析必須包含一種犧牲，否則就會(huì)無足輕重。
-
高收費(fèi)使患者難以安然待在被動(dòng)、依賴、嬰兒式的態(tài)度中，分析可以滿足被虐傾向，不那么具有破壞性。
-
患者需要使用付費(fèi)來抵消他的罪惡感，這樣患者就不會(huì)有所虧欠。經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)待會(huì)束縛患者。過好的分析師會(huì)迫使患者壓抑其侵略性。
-
分析師的反移情：罪惡感、誘惑、恐懼…
-
分析師承受患者的這么多必須得到補(bǔ)償，否則分析師就會(huì)見諸行動(dòng)。
頻率
-
分析會(huì)談******能安排得相當(dāng)接近，以維持關(guān)系及其所產(chǎn)生材料內(nèi)涵的持續(xù)，******能避免經(jīng)?；蜷L期的間隙，盡量保持每天的接觸。分析至少應(yīng)該和每周的工作時(shí)間相配合，每周******安排五次或六次會(huì)談。
-
會(huì)談間隔的延長，頻率的減少都會(huì)使治療總時(shí)間延長，短期治療有時(shí)會(huì)變得非常長，不斷重新開始。
-
病人會(huì)談?lì)l率減少，在同一時(shí)間分析的病人越多，分析師的負(fù)擔(dān)也越重。
-
頻率越少，負(fù)性移情未被分析的風(fēng)險(xiǎn)越大
精神分析對病人的要求
-
動(dòng)機(jī)：只有具有強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)的病人才能在精神分析情境中全身心地、堅(jiān)定不移地進(jìn)行工作。病人必須有足夠的痛苦，才能忍受精神分析的嚴(yán)格要求。愿意接受挫折感、花費(fèi)金錢和時(shí)間、放棄繼發(fā)性獲益、丟棄快速和暫時(shí)的效果。（只有感覺自己是一個(gè)病人的人的分析才不會(huì)停留在表面）
-
能力：忍受分析情境的剝奪、挫折，能夠有能力重復(fù)執(zhí)行相對立的自我功能，能夠擺動(dòng)，也能夠整合，包括退行和前行、被動(dòng)和主動(dòng)、放棄控制和保持控制、放棄現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)和保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)（非沖突自我）
-
可分析性
精神分析對分析師的要求
-
可以使用和可以理解的潛意識(shí)是最重要的（被分析的目標(biāo)就是要讓分析師個(gè)人堅(jiān)信潛意識(shí)因素的有效性）
-
和病人溝通（決定告訴病人什么、何時(shí)告訴病人、如何對病人說）
-
促進(jìn)移情神經(jīng)癥和工作聯(lián)盟的形成（二者是對立的）
精神分析對分析設(shè)置的要求
-
移情反應(yīng)會(huì)在很多場合出現(xiàn)，但分析設(shè)置會(huì)促進(jìn)所有不同移情反應(yīng)的出現(xiàn)并使之******化
-
分析情境會(huì)誘發(fā)和激發(fā)病人的移情
-
設(shè)置的哪些部分傾向于讓病人退行，哪些有助于他保持較為成人的功能，分析設(shè)置應(yīng)該始終如一地同時(shí)提供這兩種機(jī)會(huì)躺椅、匿名、節(jié)制
-
信任、安全
-
對領(lǐng)悟和理解毫不松懈的追尋、對病人權(quán)利、潛力、尊嚴(yán)的尊重和保護(hù)、關(guān)注和同情、真誠的承諾
合約的目的是為了界定即將開始的工作，雙方對于目標(biāo)、期待、困難有著合宜的認(rèn)識(shí)。
合約有權(quán)力、義務(wù)，以及風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)則不是為了獲得順從，而是要來看來訪者如何面對處理，這給了來訪者更多自由。
治療的設(shè)置
過程的框架使治療房間變成了治療性的空間。如果設(shè)置瓦解了,治療性的空間就被破壞了。
——Zachriss
設(shè)置的三個(gè)緯度：付費(fèi)；時(shí)間頻率；節(jié)制。 | 
