| 心理咨詢(xún)師能做的和不能做的 |
| 新聞來(lái)源： 點(diǎn)擊數(shù)：1027 更新時(shí)間：2010-7-29 收藏此頁(yè) |
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心理醫(yī)生并不是萬(wàn)能的，許多事情他是無(wú)能為力。比如酒依賴(lài)、戒煙、藥物濫用、同性戀、疼痛、身體或精神殘疾、境遇不佳、升職受阻……等。尤其是對(duì)現(xiàn)實(shí)困境，醫(yī)生沒(méi)有能力幫助你改變。如果你向咨詢(xún)師抱怨“他為什么會(huì)有婚外戀？”他為什么會(huì)拋棄我？”“老板為什么炒掉我？”“我為什么這么不幸？”那他唯一能做的只能鼓勵(lì)你接受，把問(wèn)題或困難看成是生活的一個(gè)部分，在這個(gè)部分你感覺(jué)不好，在其它生活層面，你還得保持正常的行為與好的感覺(jué)。
許多來(lái)訪(fǎng)者很自然地抱著這樣的想法：我有一個(gè)問(wèn)題，我需要求助，需要咨詢(xún)師的對(duì)問(wèn)題的解決意見(jiàn)，至少給我一個(gè)主意?；蛘呶矣幸粋€(gè)煩惱，我希望咨詢(xún)師能幫助我化解，看過(guò)心理醫(yī)生后，煩惱就應(yīng)該不再存在了。但咨詢(xún)師往往沒(méi)有明確的觀(guān)點(diǎn)，只是問(wèn)你能做什么？你能承受多大的自我改變，或者如果問(wèn)題不消失，你能忍耐它多長(zhǎng)時(shí)間。如果你硬是要醫(yī)生給你一個(gè)是還是否，可惡的他要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。
其實(shí)，你的故事，他在聽(tīng)，但他卻是用眼睛聽(tīng)。他觀(guān)察你的表情、情緒，無(wú)意識(shí)動(dòng)作，分析你在如何說(shuō)故事，故事里哪些內(nèi)容是你的解釋?zhuān)男┦悄愕呐袛?，那些是你的賦義。好的咨詢(xún)師總是在激發(fā)你對(duì)自己的反思，使你從你的問(wèn)題中看到自己，從感覺(jué)自己是一個(gè)無(wú)辜受害人，慢慢明白自己也可能也是構(gòu)成某個(gè)問(wèn)題的“肇事者”。
在我們的傳統(tǒng)意識(shí)中，醫(yī)生就是一種權(quán)威，很多人以為，只要找到一個(gè)很權(quán)威的咨詢(xún)師，一切問(wèn)題都可以搞定。但是，在咨詢(xún)中有權(quán)威欲和表現(xiàn)欲的咨詢(xún)師恰巧是糟糕的，他們喜歡躲藏在心理學(xué)理論后面遙控你或教導(dǎo)你，這可能是專(zhuān)業(yè)能力不夠的表現(xiàn)。
不能代替你對(duì)自己的覺(jué)察和分析
弗洛依德說(shuō)：“精神分析只能治好有精神分析頭腦的人。”大意就是，來(lái)訪(fǎng)者才是咨詢(xún)的主體。
如果你不想分析自己，心理咨詢(xún)無(wú)論從時(shí)間上還是經(jīng)濟(jì)上就有點(diǎn)奢侈，就像用高射炮打蚊子。如果你只是需要一雙好耳朵，最簡(jiǎn)單的辦法就是打免費(fèi)熱線(xiàn)，熱線(xiàn)咨詢(xún)?nèi)藛T接受的訓(xùn)練就是傾聽(tīng)，共情與提供人性關(guān)懷。
咨詢(xún)發(fā)生時(shí)，你可能感覺(jué)心理醫(yī)生什么都沒(méi)有做，他只是在提問(wèn)，有時(shí)是一些非常古怪的問(wèn)題，比如：“你的問(wèn)題已經(jīng)有兩年的時(shí)間了，為什么是現(xiàn)在來(lái)看醫(yī)生？”“如果生活中發(fā)生什么奇跡，你的問(wèn)題就不是問(wèn)題了？”“如果一天你已經(jīng)習(xí)慣了有問(wèn)題的生活，心理醫(yī)生幫助你解決了問(wèn)題你會(huì)反過(guò)來(lái)不安嗎？”或者“有一天你覺(jué)得有問(wèn)題比沒(méi)問(wèn)題好，醫(yī)生這么幫你把問(wèn)題找回來(lái)？”等等。有些提問(wèn)匪夷所思，“如果你遇到一個(gè)外星人，他會(huì)怎樣看你的問(wèn)題？”有些心理醫(yī)生可能會(huì)對(duì)你的早年提問(wèn)，尤其是你雙親的關(guān)系，或者在你成長(zhǎng)中那些重要的關(guān)系人，你對(duì)這些人的內(nèi)心感受與早年的創(chuàng)傷體驗(yàn)可能是你現(xiàn)在內(nèi)心結(jié)構(gòu)，親密能力，安全與信任感，行為與情緒體驗(yàn)的根源。醫(yī)生可能讓你領(lǐng)悟到，許多問(wèn)題是你無(wú)意識(shí)的應(yīng)用兒童時(shí)期與親人的關(guān)系模式來(lái)處理現(xiàn)在的人際關(guān)系造成的，選擇一種成熟的回應(yīng)模式是你需要自己去決定的。
咨詢(xún)發(fā)生后，真正的治療就開(kāi)始了，不過(guò)不是醫(yī)生在做，是你在做，醫(yī)生退到你意識(shí)的后臺(tái)。你開(kāi)始對(duì)自己每個(gè)行為，情緒，內(nèi)心體驗(yàn)保持一種分析的態(tài)勢(shì)，問(wèn)題自己是否在重復(fù)那些無(wú)效的回應(yīng)方式，是否已經(jīng)選擇了新的路徑。以為咨詢(xún)完了后自己什么都不能做，只能等著下一次咨詢(xún)是非常糟糕的。你必須做新的嘗試，到下一次咨詢(xún)醫(yī)生最關(guān)心的是咨詢(xún)后你發(fā)生了什么改變。
不能或很難立竿見(jiàn)影
心理咨詢(xún)不像普通醫(yī)學(xué)，它并不那么在意診斷，也不是看一次病，處一次方就能立竿見(jiàn)影的。一個(gè)最簡(jiǎn)明的短程治療，也需要八到十次，每次30-45分鐘。
除了時(shí)間，還需要有經(jīng)濟(jì)上的準(zhǔn)備。目前，心理咨詢(xún)的收費(fèi)很亂，在醫(yī)院，一般不會(huì)超過(guò)一分鐘一塊錢(qián)；社會(huì)咨詢(xún)機(jī)構(gòu)可能高些，大多一小時(shí)150元左右，有的按次收費(fèi)，200-300元/次；個(gè)別醫(yī)生要價(jià)很高，一次1000元，有些涉外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一小時(shí)100美金。當(dāng)然，如果你咨詢(xún)的次數(shù)多，也可以讓對(duì)方把價(jià)錢(qián)減低一點(diǎn)。
一個(gè)心理咨詢(xún)師，不能適合所有的來(lái)訪(fǎng)者
成熟的咨詢(xún)師會(huì)選擇來(lái)訪(fǎng)人，會(huì)根據(jù)情況來(lái)考慮是否接受這位來(lái)訪(fǎng)者，與他建立真正的治療關(guān)系，如果咨詢(xún)師并不打算接受他，就不去觸動(dòng)那些深層的東西；如果接受你，會(huì)主動(dòng)與他討論復(fù)診時(shí)間，給他預(yù)約和討論費(fèi)用等問(wèn)題。當(dāng)然，咨詢(xún)師不是根據(jù)自己的好惡來(lái)選擇當(dāng)事人，而是受自己專(zhuān)業(yè)和所受訓(xùn)練的范圍限制。有的醫(yī)生會(huì)判斷當(dāng)事人的求助動(dòng)機(jī)，如果他覺(jué)得當(dāng)事人準(zhǔn)備不夠，或者動(dòng)機(jī)是要為自己的問(wèn)題合理化，或者把問(wèn)題的責(zé)任推給別人，那么心理醫(yī)生不會(huì)那么投入，他會(huì)給你一些必要的擾動(dòng)，然后等待咨詢(xún)的時(shí)機(jī)成熟。
咨詢(xún)室里，心理醫(yī)生只分析當(dāng)事人，哪怕你一直在抱怨社會(huì)，抱怨他人，心理醫(yī)生感興趣的是你是如何在表述問(wèn)題，你刻意要扮演什么人，你在回避什么，是否是不做決定也不想承擔(dān)責(zé)任，或者你在宣泄什么樣的情緒……等。至于別人對(duì)你做了什么，心理醫(yī)生一點(diǎn)也沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)，也不會(huì)形成什么印象。有些丈夫，覺(jué)得太太來(lái)看過(guò)心理醫(yī)生了，擔(dān)心醫(yī)生對(duì)婚姻問(wèn)題已經(jīng)有了先占觀(guān)念，于是不愿隨太太前往。其實(shí)，醫(yī)生非常渴望聽(tīng)到丈夫的聲音，要幫助太太走出困境，沒(méi)有丈夫的參與要困難許多。
可能不會(huì)讓你一直感到滿(mǎn)意
很多人對(duì)心理咨詢(xún)有一種誤會(huì)，覺(jué)得就像咨詢(xún)師和來(lái)訪(fǎng)者坐在一起分糖果，大家一起樂(lè)呵呵。其實(shí)，咨詢(xún)師很可能不會(huì)一直讓你感到高興、滿(mǎn)意。在咨詢(xún)的準(zhǔn)備階段，也許你會(huì)有好感覺(jué)，那是醫(yī)生要和你建立咨詢(xún)關(guān)系，等到了治療階段，由于醫(yī)生的擾動(dòng)，很多被你壓抑了的痛苦體驗(yàn)會(huì)再現(xiàn)，你會(huì)有一段時(shí)間陷入心理紊亂，性格也會(huì)有些退行，希望依賴(lài)這個(gè)醫(yī)生。這個(gè)階段很重要，把壓抑的情結(jié)釋放出來(lái)，經(jīng)過(guò)處理，整合，重建，人的內(nèi)心可能就獲得新生。
有些咨客，感覺(jué)不好時(shí)以為是心理醫(yī)生沒(méi)有水平，于是自動(dòng)脫離了。他們失去了自我覺(jué)察、分析、更新******的時(shí)機(jī)。事實(shí)上，咨詢(xún)中有一個(gè)很重要的內(nèi)容，就是討論與咨詢(xún)師的關(guān)系。不少來(lái)訪(fǎng)者，在咨詢(xún)的過(guò)程對(duì)咨詢(xún)師有意見(jiàn)，比如認(rèn)為咨詢(xún)師對(duì)他不夠關(guān)心，或?qū)ψ稍?xún)師的某些言行感到憤怒、不快，但卻不敢暴露出來(lái)，怕把咨詢(xún)師得罪了。這樣一來(lái)，咨詢(xún)就缺乏坦誠(chéng)，治療效果就要大打折扣。其實(shí)，這些感覺(jué)是非常重要的，要隨時(shí)讓咨詢(xún)師知道，以此來(lái)調(diào)整治療關(guān)系。
德國(guó)一項(xiàng)調(diào)查，長(zhǎng)期的精神分析中（超過(guò)2年），有80%-85%的人對(duì)咨詢(xún)感到滿(mǎn)意，而中、短期療程，只有70%的人對(duì)咨詢(xún)感到滿(mǎn)意。這是一個(gè)有趣的數(shù)字，也許因?yàn)?，長(zhǎng)期咨詢(xún)能使來(lái)訪(fǎng)者有機(jī)會(huì)對(duì)自己有一個(gè)深入的覺(jué)察和改變，提升心理健康水平和適應(yīng)能力，而短期治療，只是較淺層面地解決一些問(wèn)題。
你是水，咨詢(xún)師是船，水漲才能船高
一旦形成了治療關(guān)系，你必須投入，主動(dòng)地坦承你的困惑與問(wèn)題。不是干等著咨詢(xún)師來(lái)做什么。如果你不投入，咨詢(xún)師就只能等待，他是被動(dòng)的，從屬的。
投入的另一個(gè)方面是：一旦你決定接受心理咨詢(xún)的幫助，就要擁有心理學(xué)頭腦，在生活的每時(shí)每刻保持努力地覺(jué)察和分析自己，尋找不一樣的處理問(wèn)題的方法，接受不一樣的視覺(jué)。這些工作不僅在診室里做，更要在生活里做。當(dāng)你面對(duì)咨詢(xún)師的時(shí)候，要告訴他在新的方法和視覺(jué)下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗(yàn)和效果，這樣才能和咨詢(xún)師形成良好的互動(dòng)。
其實(shí)，心理咨詢(xún)成功的關(guān)鍵是咨客自身的準(zhǔn)備、內(nèi)在成長(zhǎng)的動(dòng)力、咨詢(xún)中真正投入的程度。水漲船高，水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理咨詢(xún)師。
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