? ? 怎樣看待心理咨詢(xún)的效果？
? ? 我之所以用“看待”二字，而不用“評(píng)估”二字，是因?yàn)椤霸u(píng)估”，很容易讓人想到心理量表測(cè)評(píng)，如醫(yī)院里的“SCL-90”測(cè)試，俗稱(chēng)９０項(xiàng)癥狀清單，咨詢(xún)前后，可以通過(guò)分值作對(duì)比，表示癥狀是否改善。測(cè)量法是其中的一種方法，也能說(shuō)明心理咨詢(xún)的一定效果。但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映出來(lái)訪(fǎng)者對(duì)“心理咨詢(xún)”效果的期待與看法。
? ? 中國(guó)人對(duì)“心理咨詢(xún)”效果的期待很高，高到――經(jīng)統(tǒng)計(jì)，心理咨詢(xún)的預(yù)期期待顯效次數(shù)是３，據(jù)說(shuō)這是大家普遍能接受的心理預(yù)期值＝３次，就應(yīng)該有效。當(dāng)然，還有一部分人極端到認(rèn)為１次就能改善所有問(wèn)題。我們中心一般會(huì)在咨詢(xún)１月、３月或一年后對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行回訪(fǎng)，一般１月之內(nèi)回訪(fǎng)說(shuō)有效的較多，一年后回訪(fǎng)，來(lái)訪(fǎng)會(huì)說(shuō)，沒(méi)有用，他還是這樣、那樣。這樣、那樣包括很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，來(lái)訪(fǎng)大都認(rèn)為做了心理咨詢(xún)，應(yīng)該有很大的改善，或者是生活的全面提升，甚至一次咨詢(xún)，性格都能發(fā)生變化?？梢?jiàn)，人們對(duì)心理咨詢(xún)效果的看待誤區(qū)更大，大到我這里不能不說(shuō)。
? ? 咨詢(xún)效果取決于哪些因素？我們又應(yīng)該怎樣看待心理咨詢(xún)？心理咨詢(xún)效果是建立在咨訪(fǎng)關(guān)系之上的，是雙方努力達(dá)成的結(jié)果，咨詢(xún)不等同于吃藥，我下藥，你只管吃。除了大家認(rèn)為的取決于咨詢(xún)師的技術(shù)與人格因素之外，咨詢(xún)的效果還與來(lái)訪(fǎng)者本人及家庭相關(guān)。
一、首先取決于來(lái)訪(fǎng)的改變?cè)竿c領(lǐng)悟性
? ? 來(lái)訪(fǎng)有改變自身的愿望以及對(duì)自己有好奇感、興趣感，來(lái)訪(fǎng)愿意探索自己，自身的主觀能動(dòng)性，是改變的******步。其次，來(lái)訪(fǎng)具有一定的領(lǐng)悟力與現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ軌蚶斫庾稍?xún)師所說(shuō)的話(huà)，并能夠具備基本的思考力與反省力，這也是必須的條件。處于過(guò)度偏執(zhí)狀態(tài)很難接受他人的意義，短時(shí)間里發(fā)生領(lǐng)悟較為困難。
二、其次也取決于家人的支持與配合
? ? 這里指的支持既有心理支持也有經(jīng)濟(jì)上的支持，家人能夠理解來(lái)訪(fǎng)者，愿意陪伴、激勵(lì)來(lái)訪(fǎng)很重要。如果是孩子咨詢(xún)，家長(zhǎng)則是監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)對(duì)心理咨詢(xún)的認(rèn)同影響到孩子的心理康復(fù)。比如，我們遇到的來(lái)訪(fǎng)家長(zhǎng)，尤其是父親，對(duì)孩子的抑郁不能感同身受，通常把抑郁說(shuō)成：這就是思想問(wèn)題，或者意志力的問(wèn)題，回家自己調(diào)節(jié)一下就行了。這樣的想法，是不愿意對(duì)孩子的內(nèi)心世界有所了解，其實(shí)也是對(duì)自身問(wèn)題或家庭問(wèn)題的回避，這樣會(huì)拖延孩子的療愈。還有就是經(jīng)濟(jì)上的支持，家長(zhǎng)們?cè)敢鉃楹⒆拥慕】党砷L(zhǎng)支付多少錢(qián)，或者來(lái)訪(fǎng)你愿意為自己的成長(zhǎng)投入多少錢(qián)，這都跟治療效果有關(guān)聯(lián)，錢(qián)也象征著成長(zhǎng)的動(dòng)力，施受平衡的道理大家都懂的。古人說(shuō)：花錢(qián)消災(zāi)，可能也有一定的道理。
三、與你有多大的耐心
和愿意承擔(dān)多大的痛苦有關(guān)
? ? 成長(zhǎng)是有痛苦的，也是有煩惱的，一點(diǎn)也無(wú)法耐受焦慮的來(lái)訪(fǎng)，更適宜選擇服藥治療。但大家都知道，藥物治標(biāo)不治本，藥物會(huì)讓你暫時(shí)好受些，但根本問(wèn)題還得是你在咨詢(xún)師的引領(lǐng)下陪伴自己，愿意自己摸索著走出。其實(shí)藥物起效之前，也會(huì)有先讓你加重的情況，精神科的藥物通常是３、６、９規(guī)律：３月見(jiàn)效，６月穩(wěn)定，９個(gè)月維持，藥物起效之前一段時(shí)間，我們也需要耐受很大的焦慮。心理咨詢(xún)更是如此，成長(zhǎng)的道路是螺旋式前進(jìn)，有反復(fù)、有下降、有上升，它如同登山一般，登山的途中并不舒服，只有登到山頂才會(huì)有撥云見(jiàn)天、豁然開(kāi)朗的感覺(jué)?；蛟S，等待的過(guò)程伴有焦慮和煩惱，就看你能否堅(jiān)持。若人生是山，痛苦是礦，礦底下則為金，金乃幸福，可幸福得來(lái)不易，需要穿越痛苦。你是否有這份堅(jiān)持。
四、還需要從咨詢(xún)目標(biāo)來(lái)看
? ? 當(dāng)初因?yàn)槭裁炊鴣?lái)，某個(gè)階段想解決什么問(wèn)題，來(lái)訪(fǎng)應(yīng)該是有目標(biāo)的。但咨詢(xún)目標(biāo)是依據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的需求經(jīng)咨訪(fǎng)雙方商定的結(jié)果，有時(shí)還是三方（包括孩子或配偶）的參與。目標(biāo)的確定應(yīng)是相對(duì)客觀的、合理的，可預(yù)期的。比如：孩子不上學(xué)的問(wèn)題：家長(zhǎng)的目標(biāo)肯定是孩子******立馬去上學(xué)；孩子說(shuō)：是我心理難受，情緒焦慮或身體難受，沒(méi)辦法上學(xué)，我先要讓心理好受些；咨詢(xún)師的目標(biāo)：尋找孩子不上學(xué)的原因，他遇到了什么問(wèn)題，是什么樣的困難導(dǎo)致他無(wú)法去上學(xué)，我需要能夠幫他找出困難，找出力量，并能讓他勇敢面對(duì)。三方綜合的咨詢(xún)目標(biāo)：改善情緒，調(diào)整孩子的身心狀態(tài)，排除阻礙，提升孩子的學(xué)習(xí)動(dòng)力，上學(xué)只是我們間接達(dá)成的行為目標(biāo)。如果上來(lái)就以家長(zhǎng)的目標(biāo)直接切入上學(xué)，往往適得其反。這里的咨詢(xún)目標(biāo)無(wú)論是直接間接，只要達(dá)成上學(xué)了，就是一開(kāi)始的咨詢(xún)目標(biāo)，至于３月后，他出現(xiàn)的其他問(wèn)題，如不學(xué)習(xí)，去談戀愛(ài)，則是另一個(gè)問(wèn)題，孩子成長(zhǎng)的一生自然會(huì)遇到很多問(wèn)題，并不是上一段咨詢(xún)就能解決以后所發(fā)生的任何問(wèn)題。如果我們達(dá)成了最初的雙方約定，咨詢(xún)就是有效的。１次或幾次的咨詢(xún)解決的可能只是某一點(diǎn)的問(wèn)題，不應(yīng)把咨詢(xún)師想象成神，一點(diǎn)就破，一觸便通，一切皆如我所想。
五、依據(jù)問(wèn)題的長(zhǎng)久與深淺來(lái)看
? ? 仍以孩子無(wú)法上學(xué)問(wèn)題來(lái)看，可能問(wèn)題是短暫的、表面的：比如與同學(xué)發(fā)生點(diǎn)小摩擦，或者被老師批評(píng)了幾句就不去上學(xué)，看起來(lái)只是表面上的人際矛盾，但有可能是更深層次的：敏感或自尊感問(wèn)題，說(shuō)不定是個(gè)性原因或者是早期成長(zhǎng)問(wèn)題，只是通過(guò)上學(xué)爆發(fā)出來(lái)。比如一個(gè)軀體化反應(yīng)的孩子，到學(xué)校就難受，明知上學(xué)的重要性，但就是去不了，這里可能涉及到的是潛意識(shí)無(wú)法控制自己，原因有很多，有的是創(chuàng)傷問(wèn)題，還有更深的是分離焦慮問(wèn)題，某個(gè)因素導(dǎo)致無(wú)法與家或母親分離或因某次創(chuàng)傷失去安全感，退行到家里。這些深層次的問(wèn)題，遠(yuǎn)不是短期咨詢(xún)所能解決。不上學(xué)的問(wèn)題有多種，有時(shí)就是時(shí)代的問(wèn)題、家庭生病，由孩子來(lái)“發(fā)燒”而已。家長(zhǎng)看到的是孩子不上學(xué)的“外部現(xiàn)實(shí)”，卻沒(méi)有真正了解孩子的“內(nèi)部世界”到底遭遇了什么？冰凍三尺非一日之寒，如果心理問(wèn)題的形成業(yè)已已久，心理咨詢(xún)就是需要花很長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)化解，如果是成長(zhǎng)當(dāng)中的缺失，那么，就不是用什么方法的問(wèn)題，而是一段長(zhǎng)久的咨詢(xún)關(guān)系的陪伴，這些都屬于人格的重塑，咨詢(xún)師需要用整個(gè)人來(lái)陪伴孩子，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是我們想象的咨詢(xún)多少次所能到達(dá)的。這時(shí)候，我們需要對(duì)咨詢(xún)效果有個(gè)合理的預(yù)期。確實(shí)，有的孩子領(lǐng)悟很快，很快能回到學(xué)校。每一個(gè)孩子的情況不一樣，只能是因人而異。
? ? 我們的人生道路并非都是坦途，我們會(huì)遇到很多次坎坷，我們的家庭會(huì)遇到麿難，孩子的成長(zhǎng)也會(huì)遇到挫折。當(dāng)我們跌進(jìn)泥壇，我們所能做的就是一起與你的咨詢(xún)師努力掙扎著走出泥壇，有時(shí)還必須接受這暫時(shí)的停滯，只要我們的生命沒(méi)有休止，我們堅(jiān)持著就能看到希望。生命的某個(gè)階段，我們需要我們的咨詢(xún)師，他們可以做我們一段時(shí)間的向?qū)?，有他們的陪伴、引領(lǐng)和攙扶，我們會(huì)省點(diǎn)力氣，但最終行進(jìn)的還是我們自己，是我們自己需要用力邁開(kāi)腳步，走在自己的生命之路上。我們?cè)绞怯赂业孛鎸?duì)，我們?cè)绞墙蛹{，越是努力，我們走出得越快。
2022.2.6
重嘉
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