在心理咨詢中，咨詢倫理一直是一個(gè)重要話題。咨詢師在培訓(xùn)初期必須學(xué)習(xí)大量的倫理守則。倫理守則究竟包含哪些內(nèi)容？咨詢師該如何理解咨詢師的職業(yè)倫理，并且在復(fù)雜的實(shí)踐中靈活運(yùn)用處理危機(jī)呢？
一、咨詢倫理是什么
根據(jù)過(guò)去國(guó)外的倫理守則條款，我國(guó)在2006年頒布了咨詢倫理總則，從中可以提煉出以下10個(gè)關(guān)鍵字：善行、責(zé)任、尊重、公正、誠(chéng)信。
二、仁義禮智信：儒家文化下的咨詢倫理
中國(guó)傳統(tǒng)文化一直受儒家思想影響。在中國(guó)的社會(huì)背景下，儒家文化所倡導(dǎo)的“仁、義、禮、智、信”和西方提出的咨詢倫理其實(shí)是暗合的。
“仁”：仁是惻隱之心，人之本源。它需要通過(guò)利他的善行來(lái)體現(xiàn)。在咨詢中，仁主要體現(xiàn)為以來(lái)訪者利益為******位。盡管在咨詢過(guò)程中，咨詢師和來(lái)訪者的利益都是需要滿足的，但是作為咨詢關(guān)系中具有專業(yè)知識(shí)和提供幫助的一方，咨詢師仍然需要始終把來(lái)訪者利益放在優(yōu)先考慮的位置，在滿足來(lái)訪者利益的同時(shí)，才能考慮滿足咨詢師自身的需求，從而形成雙贏局面。來(lái)訪者利益的******化，是倫理決策中最重要的原則。
“義”：義指責(zé)任。咨詢師要對(duì)前來(lái)咨詢的來(lái)訪者負(fù)責(zé)。咨詢師只能提供自己能力范圍內(nèi)的幫助。超過(guò)能力范圍的幫助不僅不符合職業(yè)責(zé)任的要求，還有可能對(duì)來(lái)訪者造成更大的傷害。
“禮”：禮，即尊卑有序，岀室有規(guī)，淫亂不犯，不敗人倫，以正為本，心懷恭敬。在咨詢中，禮體現(xiàn)為對(duì)來(lái)訪者的尊重，尊重來(lái)訪者的想法和行為。
“智”：羅素認(rèn)為：事實(shí)即智慧。在咨詢中，咨詢師只有在了解事實(shí)的前提下，才能真正做到公正不歧視。
“信”：信，即誠(chéng)信、真誠(chéng)。真誠(chéng)的態(tài)度可以帶給來(lái)訪者安全感，從而與咨詢師建立起真正信任的關(guān)系。只有在信任的關(guān)系中咨詢師才能對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行深入的治療。
三、咨詢倫理的內(nèi)涵
咨詢師不僅要知其然，更要知其所以然。對(duì)行業(yè)倫理理解的由淺入深是咨詢師成長(zhǎng)的必經(jīng)之路。
首先，咨詢倫理是對(duì)來(lái)訪者的保護(hù)。咨詢倫理守則要求咨詢師不能泄漏與來(lái)訪者的談話內(nèi)容，以保護(hù)來(lái)訪者的隱私，維護(hù)來(lái)訪者的利益。
其次，咨詢倫理是對(duì)咨詢師的保護(hù)。倫理守則明確提到了咨詢師違反守則后會(huì)受到的懲罰。在實(shí)際的咨詢過(guò)程中，復(fù)雜的情境使咨詢師很難突破困境做出正確的倫理決策。明確自己該做什么，不該做什么，可以避免咨詢師陷入職業(yè)生涯的漩渦暗流，從而避免對(duì)自身造成巨大的壓力和創(chuàng)傷。
最后，咨詢倫理代表著行業(yè)的價(jià)值觀。當(dāng)咨詢師放棄一些準(zhǔn)則的時(shí)候，同時(shí)也放棄了自己的價(jià)值觀和作為咨詢師的原則。對(duì)倫理的失守妥協(xié)可能使整個(gè)行業(yè)崩塌，所以，對(duì)于行業(yè)中明顯的違規(guī)行為，必須嚴(yán)格依法進(jìn)行處罰，決不讓步。
四、心理咨詢中的常見(jiàn)倫理問(wèn)題問(wèn)答：
1.有關(guān)咨詢過(guò)程的問(wèn)題
有的咨詢師認(rèn)為，咨詢過(guò)程是來(lái)訪者揭開(kāi)過(guò)去傷疤的過(guò)程，難免傷心流淚。因此，來(lái)訪者頻繁的開(kāi)懷大笑和有效溝通有時(shí)會(huì)使咨詢師隱隱不安。
事實(shí)上，咨詢的有效性并不取決于來(lái)訪者表達(dá)的情緒內(nèi)容和強(qiáng)度。咨詢師需要為來(lái)訪者提供一個(gè)舒適、安全的環(huán)境，讓來(lái)訪者愿意完全袒露自己——這是心理咨詢的一個(gè)重要前提。咨詢師如果能通過(guò)自身好的狀態(tài)去改變來(lái)訪者負(fù)面的節(jié)奏，使其卸下防御，雙方建立起信任的咨詢關(guān)系，咨詢就是有效的。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，無(wú)論是極度的愉悅還是悲傷都是可能且正常的。
性侵害是所有創(chuàng)傷類型中最嚴(yán)重的。對(duì)這樣的個(gè)案做治療之前，應(yīng)該經(jīng)過(guò)充分的穩(wěn)定化過(guò)程。換句話說(shuō)，就是讓案主做好觸碰創(chuàng)傷的準(zhǔn)備。通過(guò)重新經(jīng)歷被侵害的過(guò)程來(lái)發(fā)泄情緒和表達(dá)感受的過(guò)程，就好比手術(shù)開(kāi)刀，是一個(gè)創(chuàng)傷暴露的過(guò)程。如果在這之前沒(méi)有充分的準(zhǔn)備的話，那么這樣的開(kāi)刀過(guò)程一定是二次創(chuàng)傷的。
如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的穩(wěn)定化就在公開(kāi)場(chǎng)合做治療示范，這樣的行為即使來(lái)訪者知情同意，也一定是違反倫理的。因?yàn)閬?lái)訪者的知情同意，可能正是他自我傷害的方式之一。此外，在中國(guó)的文化背景下，性侵個(gè)案并不適合做公開(kāi)展示，來(lái)自外界的歧視可能對(duì)案主造成更大的傷害。
從咨詢倫理的角度來(lái)說(shuō)，如果碰到來(lái)訪者虐待孩子這樣的行為，咨詢師是可以可以突破保密原則而選擇報(bào)警的。但報(bào)警并不是唯一的方式，咨詢師還可以通知來(lái)訪者的家屬，或者是在咨詢過(guò)程中幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)控制自己的情緒，從而保護(hù)孩子。當(dāng)所有咨詢措施都無(wú)效時(shí)，報(bào)警才可能是最恰當(dāng)?shù)淖龇ā?/SPAN>
值得注意的是，咨詢師必須權(quán)衡，報(bào)警可能對(duì)這個(gè)孩子造成更好還是更糟糕的結(jié)果。如果會(huì)導(dǎo)致孩子受到更大的傷害，就必須考慮其他的方式，比如向更有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師，或者社會(huì)兒童組織尋求幫助。
任何一個(gè)來(lái)訪者進(jìn)入咨詢之前都需要簽定知情同意書(shū)，并且留下緊急聯(lián)系人的聯(lián)絡(luò)方式。更加正規(guī)的做法還需要來(lái)訪者留下真實(shí)的身份證件。咨詢師可以通過(guò)緊急聯(lián)系人將情況告訴來(lái)訪者的家人，讓家人履行監(jiān)護(hù)的責(zé)任。同時(shí)，咨詢師應(yīng)該留下詳細(xì)的談話記錄，作為相應(yīng)的證據(jù)。
在來(lái)訪者提供的緊急聯(lián)系人方式或者家人聯(lián)系方式聯(lián)系不上或者說(shuō)是假的情況下，咨詢師還可以通過(guò)來(lái)訪者留下的身份證件報(bào)警。精神衛(wèi)生法28條明確提出，如果個(gè)案有威脅自己或他人安全的行為，以及威脅自己或他人安全的行為的危險(xiǎn)的時(shí)候，咨詢單位以及公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
答案是可以的。無(wú)論何種原因看精神科醫(yī)生的學(xué)生，通常會(huì)被建議回到學(xué)校的心理咨詢中心去繼續(xù)接受咨詢服務(wù)。完全靠藥物治療并不是最理想的方案，學(xué)校的咨詢中心可以提供一種支持性的幫助。而倫理的原則是幫助來(lái)訪者，尊重來(lái)訪者，只有給他們提供更完備和系統(tǒng)的咨詢服務(wù)，才可以幫助來(lái)訪者更好地適應(yīng)患病以后的生活。
2.有關(guān)咨詢關(guān)系的問(wèn)題
無(wú)論以什么樣的原因和理由，咨詢師提出這樣的要求都是違反倫理的。出現(xiàn)這樣的情況，來(lái)訪者可以通過(guò)相關(guān)渠道維權(quán)。如果被投訴對(duì)象是中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)成員，來(lái)訪者還可以到倫理委員會(huì)秘書(shū)處去投訴。具體的聯(lián)絡(luò)信息可以登陸中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)的網(wǎng)站進(jìn)行查詢。
具體的處理要視情況而定。但總的來(lái)說(shuō)，咨詢的原則是尊重來(lái)訪者，咨詢師向來(lái)訪者提供的溫暖、支持、肯定、尊重、安全的環(huán)境才是治愈的良藥。
朋友之間是平等的相互支持、雙向交流的關(guān)系。而咨詢是一個(gè)專業(yè)的工作，需要咨詢師全身心投入，才能夠真正做到理解和傾聽(tīng)。所以咨詢并不是一個(gè)完全平等的關(guān)系，它必須以來(lái)訪者為中心。
對(duì)于來(lái)訪者來(lái)說(shuō)，他們對(duì)咨詢師的信任是超越朋友的。朋友之間可以互相分享彼此的秘密，但是咨詢關(guān)系中，咨詢師不會(huì)表露自己的秘密，也無(wú)權(quán)分享來(lái)訪者的秘密。給朋友做心理咨詢，可能分不清私人和專業(yè)的界限，咨詢結(jié)束時(shí)，友誼也可能會(huì)結(jié)束。
咨詢師的個(gè)人生活和來(lái)訪者有過(guò)多的重疊可能會(huì)對(duì)咨詢產(chǎn)生不利的影響。從來(lái)訪者利益******的原則出發(fā)，咨詢師可以建立一個(gè)工作專用的微信號(hào)跟來(lái)訪者通過(guò)互動(dòng)，從而推進(jìn)咨詢的有效進(jìn)行。而關(guān)于咨詢師的個(gè)人生活，還是應(yīng)該與來(lái)訪者保持距離的。
但是，來(lái)訪者通過(guò)微信發(fā)表情緒和感受，如果一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)訊號(hào)，咨詢師在非工作時(shí)間是否有責(zé)任做危機(jī)處理和干預(yù)？所以，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，咨詢師還是******跟來(lái)訪者約定，所有的回應(yīng)應(yīng)該在工作時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。
咨詢師需要去和他的自我體驗(yàn)治療師討論，自己為什么對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生如此強(qiáng)烈的反移情。咨詢師需要從咨詢的互動(dòng)關(guān)系中去審視和理解自己。急于采取過(guò)激辦法很有可能造成讓人始料未及的糟糕后果。
3.有關(guān)咨詢師的問(wèn)題：
目前心理咨詢師的執(zhí)照其實(shí)是沒(méi)有嚴(yán)格意義上的審批的?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)勞動(dòng)人力資源保障部的心理咨詢師參加大概四五個(gè)月的培訓(xùn)，通過(guò)考試就可以拿到證書(shū)。咨詢行業(yè)的規(guī)范還在起步階段。人社部目前的問(wèn)題是只管發(fā)證，而沒(méi)有后續(xù)的職業(yè)支持和管理，價(jià)格方面也沒(méi)有嚴(yán)格意義上的約束。
絕對(duì)的價(jià)值中立是不存在的。如果咨詢師和來(lái)訪者產(chǎn)生了價(jià)值沖突，以真誠(chéng)的態(tài)度坦誠(chéng)分歧，可能才是正確的選擇。
這是經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。實(shí)際上絕大多數(shù)情況下，來(lái)訪者的問(wèn)題之所以解決了，是因?yàn)樗緛?lái)自己能夠解決問(wèn)題?；蛘邠Q個(gè)角度說(shuō)，來(lái)訪者并不需要我們最實(shí)際的幫助。幫助來(lái)訪者更好地認(rèn)識(shí)和理解自己，才是咨詢能夠做到的最重要的事情。
五、咨詢行業(yè)的問(wèn)題與新象
最近，心理咨詢師培訓(xùn)的費(fèi)用越來(lái)越昂貴，少至七八百塊錢(qián)一天，有的甚至高達(dá)幾萬(wàn)塊錢(qián)一天，使得想要成為咨詢師的成本越來(lái)越高不可及。
針對(duì)這一現(xiàn)象，目前希望做到的是：1.希望行業(yè)系統(tǒng)中主導(dǎo)的培訓(xùn)項(xiàng)目能夠控制培訓(xùn)價(jià)格，合理定價(jià)；2. 希望行業(yè)中已經(jīng)有一定經(jīng)驗(yàn)的咨詢師能夠?yàn)樾氯颂峁┑蛢r(jià)的自我體驗(yàn)和督導(dǎo)服務(wù)，讓他們能夠在職業(yè)生涯前期順利成長(zhǎng)。
這樣的倡議同時(shí)也代表了咨詢行業(yè)的價(jià)值與倫理觀。不追求暴利，同行彼此支持，才能推動(dòng)整個(gè)行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
所謂的“小三勸退師”，其實(shí)是近來(lái)經(jīng)由媒體炒作出現(xiàn)的新名詞，與心理咨詢行業(yè)并無(wú)聯(lián)系。不僅僅是專業(yè)技術(shù)不同，小三勸退師這樣的職業(yè)本身就明顯違背了咨詢師的基本職業(yè)倫理，它完全以自身經(jīng)濟(jì)利益為出發(fā)點(diǎn)，而咨詢師則以來(lái)訪者利益為出發(fā)點(diǎn)。
網(wǎng)絡(luò)咨詢盡管打破了空間的界限，但它只有在穩(wěn)固的咨詢關(guān)系下才能有效進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò)咨詢?cè)趤?lái)訪者的神經(jīng)癥問(wèn)題和咨詢師自我體驗(yàn)方面效果比較顯著。但總的來(lái)說(shuō)，面詢效果始終是更好的。網(wǎng)絡(luò)咨詢應(yīng)該有它獨(dú)特的咨詢倫理，這方面還需要深入研究。
網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)討論個(gè)案，咨詢師最基本地要做到對(duì)來(lái)訪者隱私的屏蔽，避免透露真實(shí)的個(gè)人信息，以及有可能泄露其真實(shí)身份的信息。但是，理論上即使可以做到，實(shí)際上也往往會(huì)有許多不可預(yù)測(cè)的因素，所以，咨詢師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)去討論真實(shí)個(gè)案仍然是一件比較危險(xiǎn)的事情。
六、寫(xiě)在最后：面對(duì)困境，勿忘初心
隨著互聯(lián)網(wǎng)+飛速發(fā)展，開(kāi)始有許多商業(yè)投資想要進(jìn)入心理咨詢市場(chǎng)。這對(duì)于促進(jìn)行業(yè)發(fā)展固然是好事，但前提是一定要恪守倫理，不能夠賺急錢(qián)快錢(qián)。社會(huì)已經(jīng)夠浮躁了，心理咨詢職業(yè)就是為了幫助社會(huì)沉靜下來(lái)，回歸到人的自然本質(zhì)和平靜的幸福狀態(tài)而存在的。所以，越是困境，越是機(jī)遇，咨詢師越要堅(jiān)守職業(yè)倫理，不忘助人初心。
