疑病癥
患者一般情況：謝某，三十四歲，已婚，高中文化，工人。
家屬介紹情況：患者于2000年3月首次不潔性交即感染淋病，后又傳染家人。經(jīng)積極治療很快痊愈，數(shù)月內(nèi)在數(shù)家醫(yī)院檢驗(yàn)均顯陰性結(jié)果。但患者不相信治療結(jié)論，認(rèn)定醫(yī)生都在欺騙自己，自己的陽萎癥狀是疾病未愈的表現(xiàn)，并影射家人亦未痊愈，有強(qiáng)烈自責(zé)情緒，對治愈完全喪失信心?；颊邩O度懼怕接受化驗(yàn)結(jié)果，曾在某次取檢驗(yàn)單前上吊自殺，因繩子不夠結(jié)實(shí)及有人及時(shí)趕到而未遂。因擔(dān)心別人嘲笑自己，患者每遇熟人即表現(xiàn)極度恐慌，手腳發(fā)顫，因而無法與人正常交往及工作。因行為反常，患者于今年7月被家人強(qiáng)制送入精神病院治療，3個(gè)多月后情緒略為好轉(zhuǎn)出院。但患者一接觸工作環(huán)境恐怖癥狀立即復(fù)發(fā)，且愈加強(qiáng)烈，有購買毒藥等危險(xiǎn)行為?；颊咴硎咀约核紴椴恢沃Y，活著已沒有價(jià)值，死去又連累家人痛苦，不如大家一起死，此情況引起家屬警覺，為防止意外，安排患者寄居于一熱心朋友家，并積極為其尋求心理治療。
檢查：無精神病家族史，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，性格內(nèi)向、敏感，有理解能力，有真實(shí)意思表達(dá)，情緒低落，表情、動(dòng)作木僵，失眠。
診斷：疑病癥合并抑郁癥、社交恐怖癥。
治療：******次治療在患者住處進(jìn)行，由于患者態(tài)度消極，心理導(dǎo)師對其實(shí)施行反饋，在其家人的配合下，強(qiáng)迫患者進(jìn)行俯臥撐、舉啞鈴等重體力活動(dòng)，以調(diào)動(dòng)其情緒。動(dòng)員其妻與他交流，使其感受******的人對自己的理解和期望。安排其4歲的兒子與其游戲，激發(fā)患者感受活著的情趣。經(jīng)過兩天治療，患者逐漸對環(huán)境有正常的情緒反映，如出現(xiàn)帶掩飾的微笑。第二次治療，首先使用ABC療法（認(rèn)知治療），使患者認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒并非由身體疾病引起，而是由自己對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)造成的。借助一些實(shí)例，心理導(dǎo)師逐漸讓患者認(rèn)識(shí)到自己選擇死亡是“不可取的”（患者原話）。針對患者的抑郁癥狀，繼續(xù)使用行為反饋療法，如訓(xùn)練武術(shù)動(dòng)作、滑稽表演、呼喊等，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)治療，患者的情緒有很大改善。針對社交恐怖癥狀，使用系統(tǒng)脫敏療法和互換角色扮演訓(xùn)練，改善其社交適應(yīng)。在其癥狀反復(fù)時(shí)，曾使用咒罵療法，以非常嚴(yán)厲的口氣譴責(zé)其“墮落”，激發(fā)其自尊心和意志力。經(jīng)過以上治療，患者的情緒已恢復(fù)至完全正常，能與人談笑風(fēng)生、正常工作，不借助安眠藥也能入眠，家人放心接其回家居住。
結(jié)論：完全痊愈。
名詞解釋：疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）
本癥的臨床表現(xiàn)是持久地?fù)?dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病?；颊咴V述軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)。各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋都不能打消患者的疑慮，常伴發(fā)焦慮或抑郁。這種牢固的疑病觀念雖缺乏充分科學(xué)根據(jù)，但不是妄想。 |
