一、案例介紹
[案例1]
李山同學(xué)在高中畢業(yè)前夕體檢時(shí)正巧感冒發(fā)燒。醫(yī)生在為他聽(tīng)心臟時(shí)，低聲自語(yǔ)說(shuō)：“心尖區(qū)有點(diǎn)風(fēng)吹樣雜音……”李山就緊張地問(wèn)醫(yī)生是不是心臟??？嚴(yán)重不嚴(yán)重？醫(yī)生回答他，這是生理性雜音，不要緊的。但李山同學(xué)卻放心不下。他聯(lián)想起上“生理衛(wèi)生”課的老師曾說(shuō)過(guò)心臟病是有雜音的。現(xiàn)在醫(yī)生的話只是安慰自己罷了。于是堅(jiān)信自己患上了心臟病，從此，他到處求醫(yī)。雖然許多醫(yī)生都認(rèn)為他心臟正常，但他總認(rèn)為醫(yī)生安慰他。后來(lái)，他甚至離開(kāi)所居住的城市，到北京、上海、廣州等地四處求醫(yī)。醫(yī)生都說(shuō)他是自己瞎猜疑。他很生氣，說(shuō)：“我難道還真希望自己生病不成？病生在我身上，我自己還不清楚？”最后，經(jīng)心理醫(yī)生診斷，李山同學(xué)患的是疑病癥。
[案例2]
有一個(gè)鄉(xiāng)村年輕教師，自覺(jué)身體不正常有三年多時(shí)間。在發(fā)病之前曾經(jīng)在回家途中被自行車(chē)撞了一下，跌倒在地，碰破了頭皮，左手腕關(guān)節(jié)也腫了，但一直沒(méi)有昏迷過(guò)。他去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，搽了點(diǎn)紅藥水，配了點(diǎn)消炎藥便回家了。到家后，他便一直覺(jué)得頭痛、頭昏、頭顱骨凹了一塊，甚至感到身上血液流動(dòng)得特別快，認(rèn)為自己腦被摔壞了。一周后，他去縣醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，一位年輕的醫(yī)生說(shuō)，他可能是輕微腦震蕩，并開(kāi)了些內(nèi)服藥?？墒?，回家服藥后病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，從此他就認(rèn)為自己腦子壞了。接著他又出現(xiàn)腹部不適，便認(rèn)為自己肯定得了癌癥，于是終日惶恐不安。他還估計(jì)自己活不了多久，便向家人交待后事，并且寫(xiě)了遺書(shū)。在此期間他先后去了七八家市場(chǎng)醫(yī)院的內(nèi)科、神經(jīng)科、腦科看過(guò)病，做過(guò)B超、腦電圖、腦CT以及其他多項(xiàng)化驗(yàn)。經(jīng)常是看一、兩次就換個(gè)醫(yī)院，認(rèn)為醫(yī)生開(kāi)的藥都沒(méi)有用，很少按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。另外，他還經(jīng)常買(mǎi)些醫(yī)學(xué)書(shū)籍和雜志，對(duì)號(hào)入座，鉆牛角尖，別人向他解釋也不管用。后來(lái)，他經(jīng)人介紹前來(lái)心理咨詢。從個(gè)性測(cè)試結(jié)果看，他在憂慮性、懷疑性和敏感性等方面得分偏高，說(shuō)明他遇事比較容易敏感多疑和憂慮煩惱。此外，作為一個(gè)中學(xué)教師，具有較高的文化程度，使他有能力自查許多醫(yī)學(xué)書(shū)籍、雜志來(lái)驗(yàn)證核實(shí)醫(yī)生的診斷和治療。而這又恰恰把他誘入誤區(qū)，把為豐富醫(yī)生學(xué)識(shí)與交流學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)而寫(xiě)的典型個(gè)案照搬照抄，機(jī)械地對(duì)號(hào)入座，從而產(chǎn)生了不良的自我暗示。在尋找該年輕教師疑病癥的癥結(jié)時(shí)，特別是注意搜尋其以往遭受的生活挫折和心理創(chuàng)傷時(shí)發(fā)現(xiàn)，他小時(shí)家境貧窮，從小就很懂事，幫助父母干活、照看弟妹?？墒撬?歲時(shí)他的母親就離開(kāi)了他們，這給了他沉重的打擊。但他仍然努力學(xué)習(xí)，成績(jī)?cè)趯W(xué)校里一直拔尖，課余時(shí)間還必須幫助父親打草砍柴，照看弟妹，后來(lái)在他參加中學(xué)師資培訓(xùn)班學(xué)習(xí)臨畢業(yè)前夕，他父親因操勞過(guò)度猝然去世，他當(dāng)時(shí)悲痛欲絕，兩天兩夜沒(méi)有合眼、吃飯。就在被自行車(chē)撞倒之前，他學(xué)校晉升工資，他被刷下來(lái)，接著就出現(xiàn)了撞車(chē)事件。由引可見(jiàn)，這位中學(xué)教師早年的坎坷經(jīng)歷，特別是母親的早逝和父親的猝死所帶來(lái)的痛苦和艱辛，使得他內(nèi)心產(chǎn)生了不安全感、無(wú)助感和孤獨(dú)感，缺少溫暖、關(guān)懷和愛(ài)。而自己對(duì)頭部和腹部病癥夸大的結(jié)果，則可以使他有充分正當(dāng)?shù)睦碛蓙?lái)繼續(xù)扮演病人的角色，心安理得地享受病人的待遇和權(quán)利，諸如病休在家養(yǎng)病、愛(ài)人的關(guān)心照顧、單位領(lǐng)導(dǎo)和同志們的看望和同情，暫時(shí)逃避了做為一個(gè)健康人所應(yīng)承擔(dān)的各種義務(wù)。
二、案例分析
疑病癥病程遷延者居多，療效常常不佳，一般的簡(jiǎn)單解釋說(shuō)服很難奏效，過(guò)多的檢查和不當(dāng)?shù)慕忉寱?huì)造成許多醫(yī)源性暗示，患者自己去閱讀有關(guān)醫(yī)學(xué)書(shū)籍又易造成自我暗示，這一些做法都容易使患者的癥狀變得復(fù)雜難愈。因此，青少年患者一定要做好早期的預(yù)防工作，即使患上疑病癥，也要做好自我調(diào)節(jié)工作。其主要的調(diào)節(jié)方法有如下方面：
1.通過(guò)心理咨詢法加以調(diào)節(jié)。疑病癥患者千萬(wàn)不要自己看了點(diǎn)有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的書(shū)就“對(duì)號(hào)入座”，認(rèn)為自己身體的某些不適或與書(shū)上描述的癥狀相似或相近，就診斷為自己患上了某病。實(shí)際上許多癥狀在許多疾病中都可能發(fā)生，就是正常人也有所表現(xiàn)。因此，千萬(wàn)不能不去看醫(yī)生自己就“對(duì)號(hào)入座”。到醫(yī)院看病，最重要的有三條：
******，要相信醫(yī)生，相信醫(yī)生的各種檢查，相信醫(yī)生的解釋和勸告，相信醫(yī)生經(jīng)反復(fù)多種檢查后所作出的無(wú)器質(zhì)性疾病的結(jié)論。
第二，要如實(shí)客觀地陳述病情，不要夸大和做出不切實(shí)際的解釋?zhuān)e極主動(dòng)地配合醫(yī)生的診斷，不要把自己的感覺(jué)強(qiáng)加于醫(yī)生。
第三，要正確看待醫(yī)生間的診斷不一致的情況。
2.通過(guò)心理調(diào)整法加以調(diào)節(jié)?；颊咄ㄟ^(guò)正確地認(rèn)識(shí)自己的病情，樹(shù)立正確的人生觀，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)和認(rèn)真學(xué)習(xí)各門(mén)學(xué)科，把精力、精神集中到其他與“病”無(wú)關(guān)的事上，使自己的心理得到徹底的調(diào)整。因此，患者必須做好以下三方面的心理調(diào)整工作：
******，要正確認(rèn)識(shí)自己的病情。它不是身體上有病，而是心理上有病。要在“無(wú)器質(zhì)性疾病”的前提下努力放下思想包袱和心理是負(fù)擔(dān)，從個(gè)人“疾病”的小圈圈中跳出來(lái)，輕裝前進(jìn)。
第二，要把主要精力放在學(xué)習(xí)上，培養(yǎng)自己的多方面興趣和愛(ài)好，積極參加一些有益的文體活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，轉(zhuǎn)移自己對(duì)“疾病”的過(guò)分關(guān)注。無(wú)所事事和長(zhǎng)期休學(xué)是無(wú)益的。
第三，要樹(shù)立正確的人生觀。不要“終天圍著自己轉(zhuǎn)”，視野要寬廣些，度量要大些，平時(shí)要多為周?chē)丝紤]。
3.通過(guò)自我暗示法加以調(diào)節(jié)。自我暗示語(yǔ)可以是：“我的身體其實(shí)是很好的，這已被所有檢查過(guò)的和化驗(yàn)過(guò)的結(jié)果所證實(shí)，醫(yī)生也都說(shuō)自己是沒(méi)有任何疾病的，現(xiàn)在自己應(yīng)該堅(jiān)信這點(diǎn)了。過(guò)去自己感覺(jué)到這兒痛那兒痛、這兒不舒適那兒不舒適，都是自己太敏感的緣故。其實(shí)任何一個(gè)正常人都會(huì)有這樣的現(xiàn)象，這不是病，是一種正常人的“不正常”現(xiàn)象，會(huì)很快過(guò)去的。我今后不去想它了，不舒適的感覺(jué)就會(huì)消失了?，F(xiàn)在我已經(jīng)感覺(jué)到舒適多了，也不再為此而煩惱了，現(xiàn)在我對(duì)自己的健康充滿信心?！弊晕野凳菊Z(yǔ)可以根據(jù)自己疑病的情況，重新編寫(xiě)。但暗示語(yǔ)一定要毫不猶豫、直截了當(dāng)，使自己接受“不必懷疑”的觀念。一般每天自我暗示一次或數(shù)日一次，其效果較佳。
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