病人男性，1971年生，研究生畢業(yè)，機關(guān)職員。
1999年3月某日與醫(yī)生第1次會見。
主拆十余年來怕見生人，感到心慌、臉紅，表情不自然，非?？鄲?。
回憶發(fā)病經(jīng)過如下：
1985年(14歲)在初中三年級讀書時，和同座位一女生相處較好，內(nèi)心里對她有好感，常在一起談天。不久，班內(nèi)調(diào)整座位，那位女生和另一男生排在一個座位上，在他后面。病人和那位男生關(guān)系不好。有一次，那位男生向病人借尺子，他回頭遞送時，順便看了他所喜歡的女生一眼。忽然想到那位男生會發(fā)現(xiàn)他對那女生“有意思”而聲張出去，引起同學(xué)們“起哄”。這么一想，感到臉一下子紅了起來，發(fā)熱，心跳也加快了，趕快轉(zhuǎn)回身。過了好長時間才平靜下來。以后發(fā)現(xiàn)那位男生在有意地觀察、注意他和那位女生的活動，似乎想發(fā)現(xiàn)什么秘密，感到很緊張。當(dāng)時，病人在班上擔(dān)任報員，經(jīng)常要站在講臺上給大家讀報。以前做這個工作時都很自然，沒有困難。從這次臉紅以后，上臺讀報面對同學(xué)們時即感到心情緊張。尤其在讀到關(guān)于男女關(guān)系、流氓犯罪等消息報導(dǎo)時，更是如此。越是緊張，越感到表情不自然，甚至臉紅、出汗。又過了不久，聽到幾個愛打鬧的男生常常喊“調(diào)情”、“抓流氓”等，病人推測這些話是影射他，是說給他聽的，認(rèn)為他們一定是在背后議論他和那位女生“搞對象”了，上課時發(fā)現(xiàn)別的同學(xué)也在注意他。因此，盡量不再回頭，免得引起別人誤會。平時勞動或開會的時候，也盡量避開那位女生。
高中時期，仍然和該女生在一個班上。病人雖然外表上一切如常，但內(nèi)心里一直緊張，逐漸少和別人交往。有一個學(xué)期，和另一個性格活潑的女生同座位，對方常用眼盯看他，他感到坐立不安，老怕被別人發(fā)現(xiàn)，在男女關(guān)系上挑他的毛病。不久，發(fā)現(xiàn)老師上課時，也用審視的目光看他，似乎看到了他緊張的表情。有一次老師不點名地說：“我真不知道你腦子里在想些什么?”認(rèn)為老師也在誤解他。整日惶惶不安。他就這樣勉強讀完了高中。
1988年秋考入大學(xué)，換了個新環(huán)境，情況好了一些。不久，又和一個男同學(xué)關(guān)系不好，對方常用眼“瞪”他，他覺得受不了。逐漸對別的同學(xué)，不論男女，都不敢對視。這種恐懼比臉紅、心慌更為難受，嚴(yán)重地妨礙了他和別人的交往。
自從在初中期間初次為“男女關(guān)系”感到臉紅以后，和女生面對時就感到心情緊張，表情不自然;又怕對方發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生誤解，以為他這個人可能“對男女方面的事想得太多”，給人留下不好的印象。在大學(xué)期間，聽到別人說“流氓”、“作風(fēng)不正派”或“小偷”等字眼時，他心里都緊張，怕被人說成是作風(fēng)不正派的人。腦子里老是不能休息，學(xué)習(xí)感到困難。雖然學(xué)習(xí)成績還好，但感到被“折磨”得疲憊不堪。
為了不讓別人發(fā)現(xiàn)他臉紅、表情尷尬、面部肌肉發(fā)僵，有時故意用手捂住半邊臉，在不得不發(fā)笑的時候，把臉轉(zhuǎn)向一邊。大學(xué)一年級以后，當(dāng)他和別人面對面講話時，對方出現(xiàn)一些反應(yīng)如轉(zhuǎn)過頭去或輕輕嘆氣，便認(rèn)為對方一定看出了他的表情不自然、尷尬，以致也感到“別扭”。從此更羞于見人。以后，懼怕的對象不斷擴大。不論男女、生人或熟人，不論到商店買東西或在街上向人問話，凡是和人接觸、說話時，都感到害怕、緊張、臉紅。所以盡可能少接觸、少說話，以減少讓別人發(fā)現(xiàn)他的窘態(tài)的機會。
1992年大學(xué)畢業(yè)，參加工作，情況無改變。
1994年考上某大學(xué)研究生。在輔導(dǎo)學(xué)生實習(xí)時，盡量少講話，尤其不和學(xué)生面對面的講話。參加學(xué)術(shù)討論時有時也相發(fā)言，但怕發(fā)言時表情異常會引起人們非議，所以除了不得已時勉強講幾句以外，從來不發(fā)言。在畢業(yè)論文答辯時，兩眼盡量看著墻，不面對聽眾，勉強通過。
1998年(27歲)被分配到某單位工作，認(rèn)識了一個比他小4歲的女同事，心里對她有好感，對方也有意接近他。但和這個女同事在一起時，也不敢面對面直看著她講話。有一次偶爾和她對視，對方立即把頭扭過去，便認(rèn)為對方看出他表情異常，一定會想到心里在想些不好的事。為此心里很難過。病人說，他很想戀愛，但擔(dān)心女方會從他的表情看出他心里老想些“壞”事，瞧不起他。
病人在醫(yī)生面前表情還自然，只是有些焦慮，迫切希望醫(yī)生能治好他的“心病”。
診斷為對人恐怖癥。
心理咨詢及指導(dǎo)：
(1) 醫(yī)生在告訴他病的性質(zhì)和心理治療要注意的事項。
(2) 鼓勵起調(diào)查詢問，用自己直接調(diào)查結(jié)果來檢驗自己的判斷是否正確。說明自己見人恐怖完全是自己想相出來的，是沒有任何根據(jù)的。
(3) 指出其恐怖和幼年經(jīng)歷有關(guān)，鼓勵起回憶幼年時性幻想和性經(jīng)歷。說明其和現(xiàn)在癥狀的關(guān)系。指出青春期出現(xiàn)性幻想是正?，F(xiàn)象，不應(yīng)有何顧慮。
(4) 指出現(xiàn)在癥狀是幼年心理的再現(xiàn)，說明實際年齡和心理年齡不協(xié)調(diào)是其發(fā)病的原因。 |
