? ? 怎樣看待心理咨詢的效果？
? ? 我之所以用“看待”二字，而不用“評估”二字，是因為“評估”，很容易讓人想到心理量表測評，如醫(yī)院里的“SCL-90”測試，俗稱９０項癥狀清單，咨詢前后，可以通過分值作對比，表示癥狀是否改善。測量法是其中的一種方法，也能說明心理咨詢的一定效果。但遠遠不能反映出來訪者對“心理咨詢”效果的期待與看法。
? ? 中國人對“心理咨詢”效果的期待很高，高到――經(jīng)統(tǒng)計，心理咨詢的預(yù)期期待顯效次數(shù)是３，據(jù)說這是大家普遍能接受的心理預(yù)期值＝３次，就應(yīng)該有效。當然，還有一部分人極端到認為１次就能改善所有問題。我們中心一般會在咨詢１月、３月或一年后對來訪者進行回訪，一般１月之內(nèi)回訪說有效的較多，一年后回訪，來訪會說，沒有用，他還是這樣、那樣。這樣、那樣包括很多現(xiàn)實問題，來訪大都認為做了心理咨詢，應(yīng)該有很大的改善，或者是生活的全面提升，甚至一次咨詢，性格都能發(fā)生變化。可見，人們對心理咨詢效果的看待誤區(qū)更大，大到我這里不能不說。
? ? 咨詢效果取決于哪些因素？我們又應(yīng)該怎樣看待心理咨詢？心理咨詢效果是建立在咨訪關(guān)系之上的，是雙方努力達成的結(jié)果，咨詢不等同于吃藥，我下藥，你只管吃。除了大家認為的取決于咨詢師的技術(shù)與人格因素之外，咨詢的效果還與來訪者本人及家庭相關(guān)。
一、首先取決于來訪的改變愿望與領(lǐng)悟性
? ? 來訪有改變自身的愿望以及對自己有好奇感、興趣感，來訪愿意探索自己，自身的主觀能動性，是改變的******步。其次，來訪具有一定的領(lǐng)悟力與現(xiàn)實檢驗?zāi)芰Γ軌蚶斫庾稍儙熕f的話，并能夠具備基本的思考力與反省力，這也是必須的條件。處于過度偏執(zhí)狀態(tài)很難接受他人的意義，短時間里發(fā)生領(lǐng)悟較為困難。
二、其次也取決于家人的支持與配合
? ? 這里指的支持既有心理支持也有經(jīng)濟上的支持，家人能夠理解來訪者，愿意陪伴、激勵來訪很重要。如果是孩子咨詢，家長則是監(jiān)護人，家長對心理咨詢的認同影響到孩子的心理康復(fù)。比如，我們遇到的來訪家長，尤其是父親，對孩子的抑郁不能感同身受，通常把抑郁說成：這就是思想問題，或者意志力的問題，回家自己調(diào)節(jié)一下就行了。這樣的想法，是不愿意對孩子的內(nèi)心世界有所了解，其實也是對自身問題或家庭問題的回避，這樣會拖延孩子的療愈。還有就是經(jīng)濟上的支持，家長們愿意為孩子的健康成長支付多少錢，或者來訪你愿意為自己的成長投入多少錢，這都跟治療效果有關(guān)聯(lián)，錢也象征著成長的動力，施受平衡的道理大家都懂的。古人說：花錢消災(zāi)，可能也有一定的道理。
三、與你有多大的耐心
和愿意承擔(dān)多大的痛苦有關(guān)
? ? 成長是有痛苦的，也是有煩惱的，一點也無法耐受焦慮的來訪，更適宜選擇服藥治療。但大家都知道，藥物治標不治本，藥物會讓你暫時好受些，但根本問題還得是你在咨詢師的引領(lǐng)下陪伴自己，愿意自己摸索著走出。其實藥物起效之前，也會有先讓你加重的情況，精神科的藥物通常是３、６、９規(guī)律：３月見效，６月穩(wěn)定，９個月維持，藥物起效之前一段時間，我們也需要耐受很大的焦慮。心理咨詢更是如此，成長的道路是螺旋式前進，有反復(fù)、有下降、有上升，它如同登山一般，登山的途中并不舒服，只有登到山頂才會有撥云見天、豁然開朗的感覺?；蛟S，等待的過程伴有焦慮和煩惱，就看你能否堅持。若人生是山，痛苦是礦，礦底下則為金，金乃幸福，可幸福得來不易，需要穿越痛苦。你是否有這份堅持。
四、還需要從咨詢目標來看
? ? 當初因為什么而來，某個階段想解決什么問題，來訪應(yīng)該是有目標的。但咨詢目標是依據(jù)來訪者的需求經(jīng)咨訪雙方商定的結(jié)果，有時還是三方（包括孩子或配偶）的參與。目標的確定應(yīng)是相對客觀的、合理的，可預(yù)期的。比如：孩子不上學(xué)的問題：家長的目標肯定是孩子******立馬去上學(xué)；孩子說：是我心理難受，情緒焦慮或身體難受，沒辦法上學(xué)，我先要讓心理好受些；咨詢師的目標：尋找孩子不上學(xué)的原因，他遇到了什么問題，是什么樣的困難導(dǎo)致他無法去上學(xué)，我需要能夠幫他找出困難，找出力量，并能讓他勇敢面對。三方綜合的咨詢目標：改善情緒，調(diào)整孩子的身心狀態(tài)，排除阻礙，提升孩子的學(xué)習(xí)動力，上學(xué)只是我們間接達成的行為目標。如果上來就以家長的目標直接切入上學(xué)，往往適得其反。這里的咨詢目標無論是直接間接，只要達成上學(xué)了，就是一開始的咨詢目標，至于３月后，他出現(xiàn)的其他問題，如不學(xué)習(xí)，去談戀愛，則是另一個問題，孩子成長的一生自然會遇到很多問題，并不是上一段咨詢就能解決以后所發(fā)生的任何問題。如果我們達成了最初的雙方約定，咨詢就是有效的。１次或幾次的咨詢解決的可能只是某一點的問題，不應(yīng)把咨詢師想象成神，一點就破，一觸便通，一切皆如我所想。
五、依據(jù)問題的長久與深淺來看
? ? 仍以孩子無法上學(xué)問題來看，可能問題是短暫的、表面的：比如與同學(xué)發(fā)生點小摩擦，或者被老師批評了幾句就不去上學(xué)，看起來只是表面上的人際矛盾，但有可能是更深層次的：敏感或自尊感問題，說不定是個性原因或者是早期成長問題，只是通過上學(xué)爆發(fā)出來。比如一個軀體化反應(yīng)的孩子，到學(xué)校就難受，明知上學(xué)的重要性，但就是去不了，這里可能涉及到的是潛意識無法控制自己，原因有很多，有的是創(chuàng)傷問題，還有更深的是分離焦慮問題，某個因素導(dǎo)致無法與家或母親分離或因某次創(chuàng)傷失去安全感，退行到家里。這些深層次的問題，遠不是短期咨詢所能解決。不上學(xué)的問題有多種，有時就是時代的問題、家庭生病，由孩子來“發(fā)燒”而已。家長看到的是孩子不上學(xué)的“外部現(xiàn)實”，卻沒有真正了解孩子的“內(nèi)部世界”到底遭遇了什么？冰凍三尺非一日之寒，如果心理問題的形成業(yè)已已久，心理咨詢就是需要花很長一段時間來化解，如果是成長當中的缺失，那么，就不是用什么方法的問題，而是一段長久的咨詢關(guān)系的陪伴，這些都屬于人格的重塑，咨詢師需要用整個人來陪伴孩子，遠遠不是我們想象的咨詢多少次所能到達的。這時候，我們需要對咨詢效果有個合理的預(yù)期。確實，有的孩子領(lǐng)悟很快，很快能回到學(xué)校。每一個孩子的情況不一樣，只能是因人而異。
? ? 我們的人生道路并非都是坦途，我們會遇到很多次坎坷，我們的家庭會遇到麿難，孩子的成長也會遇到挫折。當我們跌進泥壇，我們所能做的就是一起與你的咨詢師努力掙扎著走出泥壇，有時還必須接受這暫時的停滯，只要我們的生命沒有休止，我們堅持著就能看到希望。生命的某個階段，我們需要我們的咨詢師，他們可以做我們一段時間的向?qū)В兴麄兊呐惆?、引領(lǐng)和攙扶，我們會省點力氣，但最終行進的還是我們自己，是我們自己需要用力邁開腳步，走在自己的生命之路上。我們越是勇敢地面對，我們越是接納，越是努力，我們走出得越快。
2022.2.6
重嘉
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