精神分析是一種研究心理現(xiàn)象的方法，而不是一種治療心理障礙的方法。但是，弗洛伊德說(shuō)，在精神分析（研究心理現(xiàn)象）的過(guò)程中，療愈自然發(fā)生了。換句話說(shuō)，不是精神分析療愈了病人，精神分析是沒(méi)有療愈作用的，相反，可能還會(huì)導(dǎo)致二次創(chuàng)傷?？墒牵熡拇_發(fā)生了。它不是精神分析的結(jié)果，而是與精神分析并行的。但是，它肯定與精神分析有關(guān)。
我們先來(lái)看看精神分析是怎么研究心理現(xiàn)象的。弗洛伊德采用自由聯(lián)想，讓病人躺在沙發(fā)上，全身放松，把注意力轉(zhuǎn)向內(nèi)心，捕捉當(dāng)下的各種“想法”，并把它們說(shuō)出來(lái)。治療師根據(jù)病人報(bào)告的情況找出心理障礙的原因。但是，病能不能好，跟有沒(méi)有找到原因沒(méi)有關(guān)系。
所以，這里實(shí)際上有兩條平行線，一條是內(nèi)容，即病人所報(bào)告的情況，治療師根據(jù)這些情況分析他的病因；一條是自由聯(lián)想的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，病人釋放了情緒，對(duì)自己的問(wèn)題有了不同的看法。起療愈作用的不是內(nèi)容，而是過(guò)程。
自由聯(lián)想有三種作用：1、把無(wú)意識(shí)內(nèi)容意識(shí)化，產(chǎn)生“領(lǐng)悟”；2、把負(fù)性情緒釋放出來(lái)，起到“宣泄”和凈化心靈的作用；3、重新看待自己的問(wèn)題，產(chǎn)生不一樣的體驗(yàn)，使過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)得到“矯正”。
領(lǐng)悟作用于認(rèn)知過(guò)程，宣泄作用于情感過(guò)程，矯正作用于意志行為過(guò)程。領(lǐng)悟，宣泄，矯正，分別作用于知，情，意。
榮格把心理活動(dòng)分為意識(shí)、個(gè)人無(wú)意識(shí)、集體無(wú)意識(shí)。領(lǐng)悟就是覺(jué)察，對(duì)應(yīng)于意識(shí)；宣泄可以獨(dú)自完成，不需要?jiǎng)e人，甚至不需要情境，所以與個(gè)人無(wú)意識(shí)對(duì)應(yīng)；矯正必須借助于情境或別人，所以與集體無(wú)意識(shí)對(duì)應(yīng)。有的治療師在“矯正”的過(guò)程中會(huì)進(jìn)行主動(dòng)“干預(yù)”，甚至“植入”，其實(shí)就是催眠，而催眠是集體無(wú)意識(shí)的一種表現(xiàn)方式。
自由聯(lián)想具有三種作用，其它精神分析的方法則沒(méi)有這么全面。釋夢(mèng)有助于領(lǐng)悟，但不具備宣泄和矯正的功能。榮格改進(jìn)了釋夢(mèng)的技術(shù)，引進(jìn)“主動(dòng)想象”，矯正的作用得到加強(qiáng)。阿德勒發(fā)明“童年回憶”，宣泄的作用大于領(lǐng)悟和矯正。催眠具有宣泄和矯正的作用，但不具備領(lǐng)悟的作用，反而有可能削弱意識(shí)的作用和現(xiàn)實(shí)感。
由自由聯(lián)想或精神分析的三大作用派生出三類心理治療的方法：1、認(rèn)知療法，作用于認(rèn)知；2、宣泄或暴露療法，作用于情緒；3、行為治療，角色扮演，心理?。ㄒ卜Q行動(dòng)治療），作用于行為。
不同的精神分析方法有不同的側(cè)重點(diǎn)，因此有人把精神分析分為三種：1、探索性精神分析，側(cè)重于認(rèn)知和領(lǐng)悟；2、支持性精神分析，側(cè)重于情感和宣泄；3、表達(dá)性精神分析，側(cè)重于行為（人際互動(dòng)）和矯正。
探索性精神分析以“分析”為主，采用自由聯(lián)想、釋夢(mèng)等方法，進(jìn)入病人的無(wú)意識(shí)，讓病人回到童年，找出心理創(chuàng)傷，使其意識(shí)化，所以也叫病源學(xué)分析。大多數(shù)人所理解的精神分析就是探索性精神分析。在探索的過(guò)程中，治療師的任務(wù)是幫助病人把失去的記憶找回來(lái)，把它們進(jìn)行組織和解釋，促進(jìn)領(lǐng)悟。
支持性精神分析主要是提供情感支持，幫助病人把情緒釋放出來(lái)，達(dá)到宣泄的目的。支持性精神分析很容易導(dǎo)致退化，病人情緒一出來(lái)，就變成了小孩。這個(gè)時(shí)候，治療師就要扮演媽媽，予以包容、接納和保護(hù)，必要的時(shí)候還要提供建議，給予指導(dǎo)，這就是溫尼科特所說(shuō)的“抱持”和比昂所說(shuō)的“容器”。
表達(dá)性精神分析側(cè)重于矯正。先把病人的移情激發(fā)出來(lái)，然后當(dāng)場(chǎng)矯正。如果說(shuō)，探索性精神分析是紙上談兵，那么，表達(dá)性精神分析就是現(xiàn)場(chǎng)操練。與紙上談兵相比，現(xiàn)場(chǎng)操練的效果肯定更好。所以，精神分析非常重視病人的移情和對(duì)移情的處理。有了移情，精神分析就不再只是分析，而變成了真正的治療。
一般認(rèn)為，探索性精神分析適用于神經(jīng)癥，表達(dá)性精神分析適用于人格障礙（包括邊緣人格），支持性精神分析適用于嚴(yán)重人格障礙、精神病和應(yīng)激障礙。神經(jīng)癥病人現(xiàn)實(shí)感較強(qiáng)，人際界線清楚，可以采用自由聯(lián)想等方法，深入無(wú)意識(shí)，回到童年，進(jìn)行深度的分析。人格障礙病人人際界線不清、現(xiàn)實(shí)感受損，不宜采用自由聯(lián)想，不宜深挖，只限于對(duì)移情進(jìn)行分析，目的是矯正人際互動(dòng)模式。嚴(yán)重人格障礙、精神病和應(yīng)激障礙的病人，任何分析都不合適，也不適合矯正，只能“抱持”，提供一個(gè)保護(hù)性的環(huán)境，讓他自己慢慢成長(zhǎng)。
在探索性精神分析中，治療師扮演心理偵探或心理顧問(wèn)的角色；在表達(dá)性精神分析中，治療師扮演精神導(dǎo)師的角色；在支持性精神分析中，治療師扮演愛(ài)心大使的角色。
羅杰斯也認(rèn)為，治療師就要扮演愛(ài)心大使、精神導(dǎo)致和心理顧問(wèn)的角色。愛(ài)心大使的作用是接納（也叫無(wú)條件積極關(guān)注），精神導(dǎo)師的作用是“示范”（也就是真誠(chéng)一致），心理顧問(wèn)的作用是共情理解。
經(jīng)典精神分析是探索性的，客體關(guān)系理論是表達(dá)性的，自體心理學(xué)是支持性的。
經(jīng)典精神分析采用自由聯(lián)想，重視病源學(xué)分析，適用于神經(jīng)癥。客體關(guān)系理論只對(duì)移情進(jìn)行分析和解釋，不做全面的病源學(xué)分析，通常不用自由聯(lián)想，重點(diǎn)分析移情，矯正病人的人際互動(dòng)模式，適用于邊緣人格。自體心理學(xué)基本上不分析，而是配合病人，用反移情應(yīng)對(duì)移情，讓病人慢慢成長(zhǎng)。
經(jīng)典精神分析只能用于神經(jīng)癥，客體關(guān)系理論既可以用于人格障礙，也可以用于神經(jīng)癥，自體心理學(xué)則既可以用于精神病、嚴(yán)重人格障礙（如自戀人格）、應(yīng)激障礙，也可以用于邊緣人格、神經(jīng)癥。這意味著，從探索性精神分析到表達(dá)性精神分析和支持性精神分析，不只是方法的改變，而是適用范圍的擴(kuò)大。而對(duì)于神經(jīng)癥病人來(lái)說(shuō)，除了探索性精神分析，也可以采用表達(dá)性精神分析和支持性精神分析，治療的方法更多了。
需要注意的是，經(jīng)典精神分析和探索性精神分析決不是單純的分析，不僅僅作用于認(rèn)知，也是三管齊下，知情意并重的，只是對(duì)認(rèn)知有所偏重而已。單純的分析就是野蠻分析，不適用于活人，只適用于死人，譬如歷史人物，當(dāng)然也可以用于活著的名人。因?yàn)椤安∪恕辈辉趫?chǎng)，所以沒(méi)法三管齊下。
綜上所述，精神分析有兩種，一種是研究心理現(xiàn)象的方法，一種是治療心理障礙的方法。后者應(yīng)該叫精神分析治療。弗洛伊德沒(méi)有予以區(qū)別，結(jié)果導(dǎo)致了許多誤會(huì)和混亂。
