家庭療法（Family Therapy）又稱家庭治療，是以家庭以對(duì)象而施行的心理治療方法。協(xié)調(diào)家庭各成員間的人際關(guān)系，通過(guò)交流，扮演角色，建立聯(lián)盟，達(dá)到認(rèn)同等方式，運(yùn)用家庭各成員之間的個(gè)性、行為模式相互影響互為連鎖的效應(yīng)，改進(jìn)家庭心理功能，促進(jìn)家庭成員的心理健康。夫妻治療（也叫婚姻治療）是家庭治療的一種特殊模式。
家庭療法與以個(gè)人為對(duì)象而施行的個(gè)體心理療法有所不同，其特點(diǎn)是不太注重成員個(gè)人的內(nèi)在心理構(gòu)造與狀態(tài)，而是把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上。
家庭療法的主要理論觀點(diǎn)是把家庭看成一個(gè)私人性的特殊“群體”，需從組織結(jié)構(gòu)、溝通、扮演角色、聯(lián)盟與關(guān)系等觀念和看法出發(fā)，以了解此小群體，并且依據(jù)“系統(tǒng)論”的觀點(diǎn)來(lái)分析此家庭系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象。即在家庭系統(tǒng)內(nèi)，任何成員所表現(xiàn)的行為，都會(huì)受家庭系統(tǒng)內(nèi)其他成員的影響；個(gè)人的行為影響系統(tǒng)，而系統(tǒng)也影響其成員。這種系統(tǒng)相關(guān)的連鎖反應(yīng)，可導(dǎo)致許多所謂病態(tài)的家庭現(xiàn)象；而一個(gè)人的病態(tài)行為，也常因配合其他成員和心理需要而被維持?；诖朔N觀念，家庭療法主張，要改變病態(tài)的現(xiàn)象或行為，不能單從治療個(gè)人成員著手，而應(yīng)以整個(gè)家庭系統(tǒng)為其治療對(duì)象。家庭治療通過(guò)語(yǔ)言疏通家庭關(guān)系，指導(dǎo)生活模式，對(duì)家庭成員進(jìn)行心理治療，以改善病人生活環(huán)境，促進(jìn)病人康復(fù)。
精神疾病與社會(huì)心理因素的關(guān)系不言自明，家庭是社會(huì)的基本組成單位，家庭因素在疾病過(guò)程中的重要地位顯而易見(jiàn)。家庭關(guān)系不和睦，成員間時(shí)常爭(zhēng)吵、打鬧，甚至反目，常會(huì)成為沉重的心理壓力，致使疾病發(fā)生，對(duì)精神疾病的恢復(fù)也有不良影響。有些病人，一進(jìn)醫(yī)院病情就緩解，回到家里病情就復(fù)發(fā)，完全能說(shuō)明病人與居住的環(huán)境、人際關(guān)系不相適應(yīng)。在預(yù)防精神疾病方面，沒(méi)有什么別的群體組織比家庭更重要。在日常的家庭交際中（特別是在孩子成長(zhǎng)的最初五年中），常埋下精神疾病的種子。數(shù)以萬(wàn)計(jì)的成年精神患者早期病史表明，盡管原因千差萬(wàn)別，但至少包含了下列因素之一：家庭破裂、社會(huì)不穩(wěn)定造成的家庭問(wèn)題（酗酒、分離、家庭爭(zhēng)吵、失業(yè)）以及（或者）家庭內(nèi)實(shí)際的精神疾病。在我的觀察和咨詢中，缺少家庭內(nèi)的適當(dāng)關(guān)注、不會(huì)塑造孩子健康心理（溺愛(ài)、放任、隔絕等），錯(cuò)誤模仿等更容易造成嚴(yán)重的心理問(wèn)題。
家庭治療的目標(biāo)，在于協(xié)助一個(gè)家庭消除異常或病態(tài)的情況，以便能執(zhí)行健全的家庭功能。所謂健全的家庭功能應(yīng)有健全的“家庭結(jié)構(gòu)”，適當(dāng)?shù)念I(lǐng)導(dǎo)、組織與權(quán)威分配，沒(méi)有散漫或獨(dú)權(quán)的現(xiàn)象；成員間的角色清楚且適當(dāng)，沒(méi)有畸形的聯(lián)盟關(guān)系；健康的家庭有良好的溝通，能維護(hù)交流功效；成員間有情感交流，相互提供感情上的支持，能團(tuán)結(jié)一致對(duì)付困難；對(duì)內(nèi)有共同的“家庭認(rèn)同感”，對(duì)外有適當(dāng)?shù)摹凹彝ソ缦蕖?。一個(gè)健康的家庭在其生活中能有適當(dāng)?shù)募彝x式與規(guī)矩，也有家人共同生活的重心與方向。家庭治療的目的在于，通過(guò)了解家庭環(huán)境及家庭成員間的人際關(guān)系，讓病人及其家庭成員之間展開(kāi)討論，找出矛盾的焦點(diǎn)，指導(dǎo)他們?nèi)绾握_對(duì)待和處理，以建立一個(gè)良好的、利于病人康復(fù)的家庭環(huán)境。
家庭治療的適應(yīng)性，從理論上來(lái)說(shuō)，假如一個(gè)家庭在家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感表現(xiàn)、角色扮演、聯(lián)盟關(guān)系或家庭認(rèn)同等方面有非功能性的現(xiàn)象，并影響其家庭的心理狀態(tài)，而且難以由家人自行改善或糾正時(shí)，宜由專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助輔導(dǎo)，通過(guò)家庭治療來(lái)改進(jìn)其家庭心理功能。從臨床的角度來(lái)說(shuō)，假如我們發(fā)覺(jué)一家人常不和諧、父母教育子女有困難、兄弟姐妹難于相處、夫妻感情不佳，影響全家人的日常生活，也可考慮采用家庭治療。假如一個(gè)家庭遭遇重大的挫折或困難，家里人不知如何應(yīng)付與適應(yīng)時(shí)，均可考慮進(jìn)行家庭治療。
此外，家庭從一對(duì)夫妻結(jié)婚成家到生育子女、養(yǎng)育子女、子女長(zhǎng)大并離開(kāi)家，直到夫妻年老、喪偶、去世為止，要經(jīng)歷“家庭發(fā)展”的各個(gè)階段。在各個(gè)階段需面對(duì)特殊的心理課題，也會(huì)遭遇各種不同的心理問(wèn)題。這也是需要通過(guò)家庭治療來(lái)解決的。
針對(duì)家庭出現(xiàn)的不同心理問(wèn)題，可采用不同的家庭治療模式。主要的家庭治療模式有以下四種：
1．結(jié)構(gòu)性家庭治療模式。這一治療模式的重點(diǎn)放在家庭的組織、關(guān)系、角色與權(quán)力的執(zhí)行等結(jié)構(gòu)上，使用各式各樣的具體方法來(lái)糾正家庭結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題，促進(jìn)家庭功能的改善。例如，家庭成員間的自我界限劃分不清，沒(méi)有各自的自主獨(dú)立的角色，猶如粘在一起的“混合體”，可用’家庭形象雕塑技術(shù)”幫助家人了解各自的權(quán)利、義務(wù)、角色，并把治療重心放在建立家庭成員間應(yīng)有的界限上。假如家庭成員之間的角色扮演不妥當(dāng)，甚至顛倒，包括夫妻、父母、親子或同胞間，則治療的重心應(yīng)放在角色扮演的糾正上，特別是父母與子女間所產(chǎn)生的三角性沖突與情結(jié)，更要糾正改善。成員間的溝通方式，權(quán)力的分配與執(zhí)行，情感上的親近與否，都是家庭結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題，也是促進(jìn)家庭功能改善的要點(diǎn)。
2．行為性家庭治療模式。行為性家庭治療的著眼點(diǎn)放在可觀察到的家庭成員間的行為表現(xiàn)上，即建立具體的行為改善目標(biāo)與進(jìn)度，充分運(yùn)用學(xué)習(xí)的原則，給予適當(dāng)?shù)募为?jiǎng)懲罰，促進(jìn)家庭行為的改善。
3．策略性家庭治療模式。這一模式的特點(diǎn)在于對(duì)家庭問(wèn)題的本質(zhì)有動(dòng)態(tài)性的了解，并建立一套有步驟的治療策略，著手更改認(rèn)知上的基本問(wèn)題以求有層次地改變家庭問(wèn)題。例如，一個(gè)成年的孩子仍依賴母親，無(wú)法獨(dú)立自主地應(yīng)付社會(huì)刺激，治療的策略應(yīng)行先把重心放在如何協(xié)助母親去“放走”自己的孩子，不要不放心、舍不得；接著探討為何父親沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用去協(xié)助妻子教育孩子；還可把治療的重點(diǎn)移到父母所扮演的角色上，或是夫妻之間的情感問(wèn)題上，以便解決因夫妻關(guān)系不調(diào)，使得妻子把情感的重點(diǎn)放在孩子身上，潛意識(shí)地希望孩子永遠(yuǎn)陪伴自己，彌補(bǔ)心理空虛，策略性家庭治療就是要了解這一切的來(lái)龍去脈，并制定治療的先后步驟與策略。
4．分析性家庭治療模式。這一模式是以心理分析來(lái)了解家庭各成員的深層心理與行為動(dòng)機(jī)及親子關(guān)系的發(fā)展，主要著眼于了解且改善家庭成員情感上的表達(dá)、滿足與欲望的處理，促進(jìn)家人的心理成長(zhǎng)。不管運(yùn)用何種治療模式，家庭治療的進(jìn)行，從開(kāi)始到結(jié)束，需按下列步驟進(jìn)行：
?。?）開(kāi)始階段。在治療之初，施治者宜將家庭治療的性質(zhì)作一簡(jiǎn)要的解釋?zhuān)f(shuō)明互相要遵守的原則，以便治療工作順利進(jìn)行。施治者在治療早期，要用心讓求治者家人接納自己，并共同尋找問(wèn)題的所在及改善的方向。
?。?）進(jìn)行階段。此階段中，施治者需運(yùn)用各種具體方法，協(xié)助家人練習(xí)改善個(gè)人及彼此之間的關(guān)系。其中，最重要的是要時(shí)時(shí)去處理家庭對(duì)行為關(guān)系改變所產(chǎn)生的阻力，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整家庭“系統(tǒng)”的平衡變化與發(fā)展，以避免一些成員變好時(shí)，而另一些成員卻變得更壞。猶如站在蹺蹺板上，一邊上來(lái)，另一邊卻下去了。
?。?）終結(jié)階段。求治者家人要養(yǎng)成自行審察、改進(jìn)家庭病理行為的能力與習(xí)慣，并維持已糾正的行為。施治者宜逐漸把領(lǐng)導(dǎo)權(quán)歸還給求治者家人，恢復(fù)家庭的自然秩序，以便在治療結(jié)束后，家庭仍能維持良好的功能，并繼續(xù)發(fā)展與成熟。
在施行家庭診斷與治療之前，施治者要了解所謂“個(gè)人”與“家庭”之間的各種病理關(guān)系，即個(gè)人的癥狀與家庭成員的心理問(wèn)題的相互關(guān)系。
?。?）“家庭問(wèn)題”的產(chǎn)生是單一成員“個(gè)人心理障礙”的反應(yīng)。即指全家人的心境困難是因家里某一成員個(gè)人的心理問(wèn)題而引起的。比如，一個(gè)人心情煩悶，或脾氣暴躁，往往害得一家人無(wú)法安寧、情緒不穩(wěn)。可以說(shuō)，全家人的心理問(wèn)題，源于個(gè)人的心理障礙，從而影響了整個(gè)家庭的心理生活。出現(xiàn)這種情況，輔導(dǎo)的方向在于幫助此人得到適當(dāng)?shù)闹委?，解除其?wèn)題；同時(shí)協(xié)助配偶或家人應(yīng)付和護(hù)理這樣的家庭成員，努力減少家人的煩惱和心理負(fù)擔(dān)。
?。?）“個(gè)人心理問(wèn)題”的形成源于過(guò)去的“家庭問(wèn)題”。雖然目前的家庭生活已穩(wěn)定下來(lái)，但家庭成員仍繼續(xù)受其影響，導(dǎo)致心理或行為問(wèn)題。如幼小時(shí)父母關(guān)系不和諧，常鬧矛盾，以致情緒極不穩(wěn)定的孩童，長(zhǎng)大后情緒仍不穩(wěn)定，時(shí)常表現(xiàn)得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，唯恐父母又鬧離婚。又如，一個(gè)婚后常對(duì)自己的配偶缺乏信任，懷疑配偶會(huì)有不貞的行為，這可能與小時(shí)候父母曾相互背叛，讓孩子們感到連夫妻都不能信任有關(guān)。
?。?）“個(gè)人心理問(wèn)題”是目前“家庭問(wèn)題”的表現(xiàn)。這種情況表明，盡管是因個(gè)人的心理或行為問(wèn)題而來(lái)就診的，可是仔細(xì)一觀察，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)人的問(wèn)題只是露出海面的冰山這一角而已，主要問(wèn)題還是背后存在著家庭關(guān)系問(wèn)題。比如說(shuō)，妻子抱怨身體不適，可能是最近在家里為了子女的管教問(wèn)題而與丈夫吵過(guò)架所致?；蛘?，妻子郁郁不樂(lè)，心情很憂郁，與其會(huì)談時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)她最近發(fā)覺(jué)丈夫有婚外情，面臨婚姻的危機(jī)。這些情況顯示，治療不能就事論事，只注意如何避免個(gè)體的憂郁與沮喪，而須與婚姻關(guān)系或家庭關(guān)系相聯(lián)系，否則就只是治標(biāo)不治本了。
?。?）“個(gè)人心理問(wèn)題”與“家庭問(wèn)題”是同時(shí)共存的。有時(shí)，個(gè)人的問(wèn)題與家庭問(wèn)題，是同進(jìn)并退的，而不是因果關(guān)系。例如，父親下崗，家人都因經(jīng)濟(jì)困難而擔(dān)擾時(shí)，兒子偏偏又沒(méi)考上大學(xué)而情緒低落。遇此情況，治療時(shí)應(yīng)雙管齊下，兼顧雙方，不可厚此薄彼?？傊?，我們應(yīng)以動(dòng)態(tài)的目光，仔細(xì)分析“個(gè)人的心理””與“家庭心理問(wèn)題”到底有何種關(guān)系，待正確認(rèn)識(shí)并診斷之后，才能進(jìn)一步?jīng)Q定如何處理個(gè)人與家庭的心理問(wèn)題。在上述各種情況下，心理醫(yī)生最應(yīng)注意的是：所謂個(gè)人心理所表現(xiàn)的癥狀，實(shí)際是源于家庭里的人際關(guān)系問(wèn)題，即是家庭的問(wèn)題，要依靠家庭治療，才能解除個(gè)人的心理問(wèn)題。
家庭治療的特點(diǎn)，在于將著眼點(diǎn)放在全家人身上，注重家人的相互往來(lái)、人際關(guān)系及家庭機(jī)能的執(zhí)行情況。治療的目的是使一個(gè)家庭成為心理機(jī)能健全的家庭，并不在于深入了解個(gè)人的心理狀況，而是想辦法矯正家庭關(guān)系，以改善家庭成員的心理與行為問(wèn)題。因此家庭治療應(yīng)堅(jiān)持：
1．一切以“家庭”整體為重點(diǎn)。家庭治療的一個(gè)基本觀點(diǎn)就是，脫離只對(duì)某“個(gè)人”關(guān)心的立場(chǎng)，而把注意力轉(zhuǎn)移到“家庭”這個(gè)整體上，治療所關(guān)心的不單是一個(gè)人小時(shí)候怎樣被朋友欺負(fù)過(guò)，被母親虐待過(guò)，考試時(shí)作弊過(guò)，吃飯的習(xí)慣不好，或半夜常被惡夢(mèng)驚醒等等。換句話說(shuō)，進(jìn)行家庭治療時(shí)，要以“婚姻”及“家庭”的關(guān)系與系統(tǒng)為主要著眼點(diǎn)，少以“個(gè)人”的觀點(diǎn)來(lái)探討、了解心理與行為現(xiàn)象。即以夫妻的關(guān)系、感情、角色、溝通，或以婚姻的動(dòng)機(jī)與發(fā)展等觀點(diǎn)來(lái)了解家庭里的“夫妻”狀況，并以家庭的結(jié)構(gòu)、組織、功能、人際關(guān)系或家庭認(rèn)同等等來(lái)探討家庭問(wèn)題，而少以“個(gè)人”的內(nèi)心狀況，即思維、動(dòng)機(jī)、欲望、心理癥結(jié)等來(lái)分析心理與行為。
2．采用系統(tǒng)的觀點(diǎn)與看法。系統(tǒng)論認(rèn)為，世界上所有現(xiàn)象都可劃分為大小不同、層次各異的種種系統(tǒng)，而每個(gè)系統(tǒng)之間又保持著密切的聯(lián)系。一個(gè)系統(tǒng)會(huì)因各個(gè)子系統(tǒng)彼此間的相互影響而導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生變化。再者，任何子系統(tǒng)內(nèi)的變化，會(huì)影響到大系統(tǒng)的情況；反之，大系統(tǒng)的變化，也會(huì)影響到子系統(tǒng)的狀況。彼此相互影響，改變其平衡狀態(tài)。家庭治療必須采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)。比如，個(gè)人的心理狀態(tài)，會(huì)影響夫妻的關(guān)系，而夫妻的關(guān)系，會(huì)影響到全家的行為與家庭氣氛；反之，全家的行為，會(huì)影響夫妻的情緒，而夫妻的情緒，會(huì)改變個(gè)人的心理狀況。再如，一對(duì)夫妻欲改變他們的婚姻關(guān)系時(shí)，需要夫妻雙雙努力；一家人想改變家庭行為時(shí)，需要全家人的協(xié)力合作；只靠個(gè)人的嘗試，這一努力常會(huì)被淹沒(méi)在其他家庭成員不想變化的趨勢(shì)、受到家庭此系統(tǒng)想保持平衡的阻力之中。所以施行家庭治療宜運(yùn)用系統(tǒng)的觀點(diǎn)，注意個(gè)人、兄妹、夫妻、家庭與大家庭各系統(tǒng)的相互關(guān)系與影響；要以系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來(lái)了解夫妻兩人或一家人的因果動(dòng)態(tài)關(guān)系，并且考慮系統(tǒng)的整體結(jié)果、意義與效果。
3．以“人際關(guān)系”分析成員間的相互行為。跟婚姻治療一樣，家庭治療也要注重人際關(guān)系，以相互間的人際反應(yīng)。來(lái)了解家人的心理行為。家中所呈現(xiàn)的夫妻、親子、同胞關(guān)系均屬于一種特殊的、私人性的人際關(guān)系。各個(gè)家庭成員間所發(fā)生的行為，要從人際關(guān)系的角度去體會(huì)、了解其性質(zhì)，再者，所有兩人的反應(yīng)，都是“雙方”相互影響而產(chǎn)生的結(jié)果就算有時(shí)從表面上看來(lái)，只是一方在表現(xiàn)行為，另一方很少說(shuō)話、表示意見(jiàn)，但這本身就是一種反應(yīng)與影響，是很強(qiáng)烈地參與、影響對(duì)方，促成兩者的總合行為反應(yīng)，可見(jiàn)，家人的事，都是人際關(guān)系的總表現(xiàn)，應(yīng)持這種觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待。
4．以群體的觀念了解全體家庭成員的行為。從家庭施治者及家庭行為研究者的角度來(lái)說(shuō)，家庭是一個(gè)小群體。所謂群體，是指多數(shù)個(gè)體經(jīng)某種目的而相處在一起，形成某種關(guān)系，包括組織、領(lǐng)導(dǎo)，維持溝通，產(chǎn)生關(guān)系與感情。家庭乃特殊的小群體，是由婚姻關(guān)系及有血親關(guān)系的人員所組成，通常由父母及不同年齡的子女所構(gòu)成，是私人性、長(zhǎng)久性、發(fā)展性的小群體。因此要用群體的組織、權(quán)力分配、領(lǐng)導(dǎo)角色、溝通、情感與關(guān)系諸觀念來(lái)把握其團(tuán)體的心理與行為，同時(shí)要以“家庭發(fā)展”的眼光來(lái)了解家庭的心理與行為的發(fā)展，即隨婚姻的關(guān)系及子女的出生、成長(zhǎng)與分離而經(jīng)歷各個(gè)不同的發(fā)展階段分而治之。由于家庭是由一群有特殊關(guān)系的成員所組成，有特別的感情，而且長(zhǎng)久生活在一起，其心理治療與一般心理治療有所不同，需要注意一些基本的治療原則：
?。?）淡化“理由與道理”，注重“感情與行為”。由于家庭成員關(guān)系特殊，假如發(fā)生了什么問(wèn)題，不能像對(duì)待外人一樣，單靠說(shuō)理來(lái)追究原因與責(zé)任，也不能依靠處罰配偶或子女來(lái)解決問(wèn)題，而要考慮到“情”的一面。因?yàn)榉蚱藁蚣胰硕际亲约喝?，只要讓?duì)方有誠(chéng)懇、關(guān)心、相愛(ài)的感覺(jué)，問(wèn)題常會(huì)很快解決。所以只要能抓住情感，千事萬(wàn)事都可解決。
?。?）拋棄過(guò)去，關(guān)心現(xiàn)在。雖然求冶者的早期經(jīng)驗(yàn)及經(jīng)歷可以有深度地幫助我們了解其行為的來(lái)龍去脈，但從家庭輔導(dǎo)與治療的立場(chǎng)來(lái)說(shuō)，需要注重的是家人目前所遭遇的困難與問(wèn)題，以及如何調(diào)整、改善、適應(yīng)現(xiàn)在他們所面對(duì)的情況。如此才能把握他們要求輔導(dǎo)、治療的動(dòng)機(jī)，才能繼續(xù)治療過(guò)程。
?。?）忽視缺點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)點(diǎn)。一個(gè)人也好，一對(duì)夫妻也好，一家人也好，當(dāng)其心情不好、情緒惡劣時(shí)，所想所講的，都是對(duì)方的缺點(diǎn)、壞處而忽視好處、優(yōu)點(diǎn)。因此，關(guān)系越惡化，希望也越漸淡薄，好轉(zhuǎn)也越不易。所以，施治者要用心幫助他們從負(fù)載正、由“短”轉(zhuǎn)“長(zhǎng)”。一般說(shuō)來(lái)，施治者可用“改觀重組”的技巧，幫助家人將同樣的事情，換一個(gè)觀點(diǎn)或立場(chǎng)，往好的方向去解釋。因?yàn)?，同樣一件事，從不同的角度不有同的看法。施治者要幫助被情感所影響的夫妻或家人，能體會(huì)配偶的良苦用心，家人的長(zhǎng)處，以此協(xié)助他們恢復(fù)好的情感。
?。?）只提供協(xié)助、輔導(dǎo)，不代替作重大決定。在進(jìn)行家庭治療的過(guò)程中，施治者只能提供意見(jiàn)，協(xié)助他們分析求助問(wèn)題的利弊及可能遭遇的結(jié)果，以便他們作出決定。但千萬(wàn)不能越俎代皰，替夫婦或家人做主，決定重大事情。因?yàn)榫鸵话阍瓌t來(lái)說(shuō)，家庭的事終究要由家人自行決定，任何人都不能代替。這是一開(kāi)始就須向求治的家人所交代的，也是要時(shí)時(shí)提醒自己的原則。
總而言之，家庭是每個(gè)人心理發(fā)展的搖籃，也是日常生活的基地，對(duì)個(gè)體的心理與生活影響重大。當(dāng)前，隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，家庭內(nèi)部也在發(fā)生變化，包括家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系，尤其是夫妻關(guān)系和親子關(guān)系。因此，家庭關(guān)系深受不穩(wěn)定因素的威脅，所以家庭治療尤為必要。由于社會(huì)與文化環(huán)境不同，家庭與婚姻制度和性質(zhì)也會(huì)有所不同。因此，在家庭治療時(shí)，要考慮其主體文化所強(qiáng)調(diào)的人際關(guān)系與價(jià)值觀念，以及社會(huì)所期待的家庭關(guān)系。
適應(yīng)癥
家庭危機(jī)、子女學(xué)習(xí)困難，子女行為障礙。
夫妻治療：婚煙危機(jī)，夫妻適應(yīng)困難，性心理障礙、性變態(tài)。
家庭治療是心理治療的一種形式，治療對(duì)象不只是病人本人，而是通過(guò)在家庭成員內(nèi)部促進(jìn)諒解，增進(jìn)情感交流和相互關(guān)心的作法，使每個(gè)家庭成員了解家庭中病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，以糾正其共有的心理病態(tài)，改善家庭功能，產(chǎn)生治療性的影響，達(dá)到和睦相處，向正常發(fā)展的目的。
家庭治療由麥爾首創(chuàng)。他認(rèn)為一個(gè)人一生中每個(gè)階段的心理發(fā)展與其家庭影響有著密切的關(guān)系，并試行家庭治療，以糾正這些心理病態(tài)。早期的家庭治療(1940-1945)多受精神分析心理治療的影響，只對(duì)家庭成員中的病人進(jìn)行個(gè)別心理治療。但在此時(shí)期內(nèi)，麥德(Madd)和巴伯(Buber)等人則受集體心理治療的影響，重視對(duì)家庭成員的集體治療。1948年，我國(guó)臺(tái)灣省精神病學(xué)家林宗義根據(jù)中國(guó)和西方的傳統(tǒng)文化家庭模式，綜合日本的職業(yè)治療，建立了家庭治療中心。70年代，美國(guó)馬斯汀(Mustin，R．T．H．)在家庭治療中，尚提及家庭婦女參加?jì)D女解放運(yùn)動(dòng)的意義。自1962年《家庭過(guò)程》雜志發(fā)行后，家庭治療就成為一個(gè)獨(dú)立的領(lǐng)域，發(fā)展了自己的理論體系和實(shí)踐方法，使其成為不可被取代的心理治療類(lèi)型之一。美國(guó)婚姻家庭治療協(xié)會(huì)從1970年的913個(gè)，增加到1979年的7567個(gè)，并成立了300多個(gè)家庭研究所。
由于家庭是社會(huì)的一個(gè)功能單位，它與每個(gè)家庭成員的關(guān)系最為密切。家庭中每個(gè)成員的個(gè)性、價(jià)值觀、以及對(duì)社會(huì)的適應(yīng)模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成員之間密切交往，互相產(chǎn)生正性的和負(fù)性的影響。但是，由于家庭功能不良，諸如家庭領(lǐng)導(dǎo)功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭內(nèi)部互相折磨、家庭關(guān)系扭曲、單親家庭、重組家庭、寄養(yǎng)家庭、家庭松散、互不關(guān)心、中老年人的困難，以及家庭交流模式不同等，都能使所有家庭成員在不同程度上卷人家庭糾紛，在病態(tài)的家庭關(guān)系中都占有一角，從而導(dǎo)致各種病態(tài)情感和行為障礙。
有關(guān)家庭治療的學(xué)派紛陳，理論和術(shù)語(yǔ)各異，治療模式也有差別。例如，行為學(xué)派的家庭治療家把要解決的問(wèn)題明確下來(lái)，進(jìn)行行為矯正。精神動(dòng)力學(xué)派的家庭治療家以探討家庭中潛在的心理沖突和投射機(jī)制，啟發(fā)內(nèi)省力，促進(jìn)人格成熟，以和諧家庭關(guān)系。在此兩端之間，還有功能派、構(gòu)造派、策略派、鮑溫派、經(jīng)驗(yàn)派、交流派等。治療模式各不相同。然而所有這些學(xué)派又都有共同之點(diǎn)，那就是把整個(gè)家庭作為治療對(duì)象，并采取積極干預(yù)的策略，一方面力圖打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行為模式。
家庭治療的組織與實(shí)施。
首先，在進(jìn)行家庭治療時(shí)必須堅(jiān)持三個(gè)基本原則：①針對(duì)整個(gè)家庭成員，進(jìn)行集體治療，糾正共有的心理病態(tài)；②“確診的病人”所存在的問(wèn)題只不過(guò)是癥狀而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治療醫(yī)生的任務(wù)在于使每個(gè)家庭成員了解家庭病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，改善和整合家庭功能。
(1)參加的對(duì)象。凡與家庭功能紊亂有關(guān)的成員均參加，甚至可包括一些有關(guān)的社會(huì)成員，如朋友、醫(yī)師、監(jiān)護(hù)人等。要克服參加人員的顧慮和阻力，如怕家丑外揚(yáng)、互相抱怨、家庭被社會(huì)歧視等。
(2)接談技巧。首先使氣氛和諧，每個(gè)成員都能自由地、心平氣和地發(fā)表意見(jiàn)。注意各成員之間的關(guān)系，如誰(shuí)和誰(shuí)坐得最近，各人選擇坐位的方式，每個(gè)人發(fā)言的頻度，其他成員的反應(yīng)和表情。而家庭治療者擔(dān)任指導(dǎo)、啟發(fā)、協(xié)調(diào)角色。要讓家庭成員之間在思想和情感上直接交流，鼓勵(lì)互相尊重，避免爭(zhēng)吵、抱怨，各人多作自我批評(píng)，宣講家和萬(wàn)事興的道理。
(3)分析問(wèn)題。對(duì)家庭的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)先有一個(gè)分析和類(lèi)化。家庭的結(jié)構(gòu)形式，可以引導(dǎo)出家庭存在的問(wèn)題。例如，家庭可分為：不和諧家庭、破碎家庭(有人死亡或離異)、雜合家庭(一方或雙方帶有兒女，再婚組合家庭)、不幸家庭(有慢性病人、殘疾人，或受政治迫害的家庭)。下一步則要找出存在的問(wèn)題，目前的煩惱和困境產(chǎn)生的根源有哪些?
(4)協(xié)商討論問(wèn)題。以集體心理咨詢和集體心理治療的形式進(jìn)行。家庭治療者和家庭成員一起共同分析、討論，找出問(wèn)題的癥結(jié)，研究如何擺脫困難，解決家庭成員之間的關(guān)系。強(qiáng)調(diào)每個(gè)成員都應(yīng)承擔(dān)義務(wù)和責(zé)任，都應(yīng)互通信息，相互了解和理解，并能相互尊重和容忍，不能只強(qiáng)調(diào)自己的家庭角色，而一味指責(zé)他人。家庭治療還應(yīng)包括家庭生活藝術(shù)、家庭管理、心理衛(wèi)生知識(shí)介紹，照顧老人和病人的護(hù)理知識(shí)，以及如何爭(zhēng)取社會(huì)的支援等。
(何慕陶 萬(wàn)文鵬撰 楊津廣 劉協(xié)和審) 心理治療手冊(cè)
| 
