在心理咨詢中，咨詢倫理一直是一個重要話題。咨詢師在培訓(xùn)初期必須學(xué)習(xí)大量的倫理守則。倫理守則究竟包含哪些內(nèi)容？咨詢師該如何理解咨詢師的職業(yè)倫理，并且在復(fù)雜的實(shí)踐中靈活運(yùn)用處理危機(jī)呢？
一、咨詢倫理是什么
根據(jù)過去國外的倫理守則條款，我國在2006年頒布了咨詢倫理總則，從中可以提煉出以下10個關(guān)鍵字：善行、責(zé)任、尊重、公正、誠信。
二、仁義禮智信：儒家文化下的咨詢倫理
中國傳統(tǒng)文化一直受儒家思想影響。在中國的社會背景下，儒家文化所倡導(dǎo)的“仁、義、禮、智、信”和西方提出的咨詢倫理其實(shí)是暗合的。
“仁”：仁是惻隱之心，人之本源。它需要通過利他的善行來體現(xiàn)。在咨詢中，仁主要體現(xiàn)為以來訪者利益為******位。盡管在咨詢過程中，咨詢師和來訪者的利益都是需要滿足的，但是作為咨詢關(guān)系中具有專業(yè)知識和提供幫助的一方，咨詢師仍然需要始終把來訪者利益放在優(yōu)先考慮的位置，在滿足來訪者利益的同時，才能考慮滿足咨詢師自身的需求，從而形成雙贏局面。來訪者利益的******化，是倫理決策中最重要的原則。
“義”：義指責(zé)任。咨詢師要對前來咨詢的來訪者負(fù)責(zé)。咨詢師只能提供自己能力范圍內(nèi)的幫助。超過能力范圍的幫助不僅不符合職業(yè)責(zé)任的要求，還有可能對來訪者造成更大的傷害。
“禮”：禮，即尊卑有序，岀室有規(guī)，淫亂不犯，不敗人倫，以正為本，心懷恭敬。在咨詢中，禮體現(xiàn)為對來訪者的尊重，尊重來訪者的想法和行為。
“智”：羅素認(rèn)為：事實(shí)即智慧。在咨詢中，咨詢師只有在了解事實(shí)的前提下，才能真正做到公正不歧視。
“信”：信，即誠信、真誠。真誠的態(tài)度可以帶給來訪者安全感，從而與咨詢師建立起真正信任的關(guān)系。只有在信任的關(guān)系中咨詢師才能對來訪者進(jìn)行深入的治療。
三、咨詢倫理的內(nèi)涵
咨詢師不僅要知其然，更要知其所以然。對行業(yè)倫理理解的由淺入深是咨詢師成長的必經(jīng)之路。
首先，咨詢倫理是對來訪者的保護(hù)。咨詢倫理守則要求咨詢師不能泄漏與來訪者的談話內(nèi)容，以保護(hù)來訪者的隱私，維護(hù)來訪者的利益。
其次，咨詢倫理是對咨詢師的保護(hù)。倫理守則明確提到了咨詢師違反守則后會受到的懲罰。在實(shí)際的咨詢過程中，復(fù)雜的情境使咨詢師很難突破困境做出正確的倫理決策。明確自己該做什么，不該做什么，可以避免咨詢師陷入職業(yè)生涯的漩渦暗流，從而避免對自身造成巨大的壓力和創(chuàng)傷。
最后，咨詢倫理代表著行業(yè)的價值觀。當(dāng)咨詢師放棄一些準(zhǔn)則的時候，同時也放棄了自己的價值觀和作為咨詢師的原則。對倫理的失守妥協(xié)可能使整個行業(yè)崩塌，所以，對于行業(yè)中明顯的違規(guī)行為，必須嚴(yán)格依法進(jìn)行處罰，決不讓步。
四、心理咨詢中的常見倫理問題問答：
1.有關(guān)咨詢過程的問題
有的咨詢師認(rèn)為，咨詢過程是來訪者揭開過去傷疤的過程，難免傷心流淚。因此，來訪者頻繁的開懷大笑和有效溝通有時會使咨詢師隱隱不安。
事實(shí)上，咨詢的有效性并不取決于來訪者表達(dá)的情緒內(nèi)容和強(qiáng)度。咨詢師需要為來訪者提供一個舒適、安全的環(huán)境，讓來訪者愿意完全袒露自己——這是心理咨詢的一個重要前提。咨詢師如果能通過自身好的狀態(tài)去改變來訪者負(fù)面的節(jié)奏，使其卸下防御，雙方建立起信任的咨詢關(guān)系，咨詢就是有效的。從這個角度來說，無論是極度的愉悅還是悲傷都是可能且正常的。
性侵害是所有創(chuàng)傷類型中最嚴(yán)重的。對這樣的個案做治療之前，應(yīng)該經(jīng)過充分的穩(wěn)定化過程。換句話說，就是讓案主做好觸碰創(chuàng)傷的準(zhǔn)備。通過重新經(jīng)歷被侵害的過程來發(fā)泄情緒和表達(dá)感受的過程，就好比手術(shù)開刀，是一個創(chuàng)傷暴露的過程。如果在這之前沒有充分的準(zhǔn)備的話，那么這樣的開刀過程一定是二次創(chuàng)傷的。
如果沒有經(jīng)過充分的穩(wěn)定化就在公開場合做治療示范，這樣的行為即使來訪者知情同意，也一定是違反倫理的。因?yàn)閬碓L者的知情同意，可能正是他自我傷害的方式之一。此外，在中國的文化背景下，性侵個案并不適合做公開展示，來自外界的歧視可能對案主造成更大的傷害。
從咨詢倫理的角度來說，如果碰到來訪者虐待孩子這樣的行為，咨詢師是可以可以突破保密原則而選擇報(bào)警的。但報(bào)警并不是唯一的方式，咨詢師還可以通知來訪者的家屬，或者是在咨詢過程中幫助來訪者學(xué)會控制自己的情緒，從而保護(hù)孩子。當(dāng)所有咨詢措施都無效時，報(bào)警才可能是最恰當(dāng)?shù)淖龇ā?/SPAN>
值得注意的是，咨詢師必須權(quán)衡，報(bào)警可能對這個孩子造成更好還是更糟糕的結(jié)果。如果會導(dǎo)致孩子受到更大的傷害，就必須考慮其他的方式，比如向更有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師，或者社會兒童組織尋求幫助。
任何一個來訪者進(jìn)入咨詢之前都需要簽定知情同意書，并且留下緊急聯(lián)系人的聯(lián)絡(luò)方式。更加正規(guī)的做法還需要來訪者留下真實(shí)的身份證件。咨詢師可以通過緊急聯(lián)系人將情況告訴來訪者的家人，讓家人履行監(jiān)護(hù)的責(zé)任。同時，咨詢師應(yīng)該留下詳細(xì)的談話記錄，作為相應(yīng)的證據(jù)。
在來訪者提供的緊急聯(lián)系人方式或者家人聯(lián)系方式聯(lián)系不上或者說是假的情況下，咨詢師還可以通過來訪者留下的身份證件報(bào)警。精神衛(wèi)生法28條明確提出，如果個案有威脅自己或他人安全的行為，以及威脅自己或他人安全的行為的危險的時候，咨詢單位以及公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
答案是可以的。無論何種原因看精神科醫(yī)生的學(xué)生，通常會被建議回到學(xué)校的心理咨詢中心去繼續(xù)接受咨詢服務(wù)。完全靠藥物治療并不是最理想的方案，學(xué)校的咨詢中心可以提供一種支持性的幫助。而倫理的原則是幫助來訪者，尊重來訪者，只有給他們提供更完備和系統(tǒng)的咨詢服務(wù)，才可以幫助來訪者更好地適應(yīng)患病以后的生活。
2.有關(guān)咨詢關(guān)系的問題
無論以什么樣的原因和理由，咨詢師提出這樣的要求都是違反倫理的。出現(xiàn)這樣的情況，來訪者可以通過相關(guān)渠道維權(quán)。如果被投訴對象是中國心理學(xué)會注冊系統(tǒng)成員，來訪者還可以到倫理委員會秘書處去投訴。具體的聯(lián)絡(luò)信息可以登陸中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)專業(yè)委員會的網(wǎng)站進(jìn)行查詢。
具體的處理要視情況而定。但總的來說，咨詢的原則是尊重來訪者，咨詢師向來訪者提供的溫暖、支持、肯定、尊重、安全的環(huán)境才是治愈的良藥。
朋友之間是平等的相互支持、雙向交流的關(guān)系。而咨詢是一個專業(yè)的工作，需要咨詢師全身心投入，才能夠真正做到理解和傾聽。所以咨詢并不是一個完全平等的關(guān)系，它必須以來訪者為中心。
對于來訪者來說，他們對咨詢師的信任是超越朋友的。朋友之間可以互相分享彼此的秘密，但是咨詢關(guān)系中，咨詢師不會表露自己的秘密，也無權(quán)分享來訪者的秘密。給朋友做心理咨詢，可能分不清私人和專業(yè)的界限，咨詢結(jié)束時，友誼也可能會結(jié)束。
咨詢師的個人生活和來訪者有過多的重疊可能會對咨詢產(chǎn)生不利的影響。從來訪者利益******的原則出發(fā)，咨詢師可以建立一個工作專用的微信號跟來訪者通過互動，從而推進(jìn)咨詢的有效進(jìn)行。而關(guān)于咨詢師的個人生活，還是應(yīng)該與來訪者保持距離的。
但是，來訪者通過微信發(fā)表情緒和感受，如果一旦出現(xiàn)危險訊號，咨詢師在非工作時間是否有責(zé)任做危機(jī)處理和干預(yù)？所以，對于這個問題，咨詢師還是******跟來訪者約定，所有的回應(yīng)應(yīng)該在工作時間內(nèi)進(jìn)行。
咨詢師需要去和他的自我體驗(yàn)治療師討論，自己為什么對來訪者產(chǎn)生如此強(qiáng)烈的反移情。咨詢師需要從咨詢的互動關(guān)系中去審視和理解自己。急于采取過激辦法很有可能造成讓人始料未及的糟糕后果。
3.有關(guān)咨詢師的問題：
目前心理咨詢師的執(zhí)照其實(shí)是沒有嚴(yán)格意義上的審批的。現(xiàn)在國內(nèi)勞動人力資源保障部的心理咨詢師參加大概四五個月的培訓(xùn)，通過考試就可以拿到證書。咨詢行業(yè)的規(guī)范還在起步階段。人社部目前的問題是只管發(fā)證，而沒有后續(xù)的職業(yè)支持和管理，價格方面也沒有嚴(yán)格意義上的約束。
絕對的價值中立是不存在的。如果咨詢師和來訪者產(chǎn)生了價值沖突，以真誠的態(tài)度坦誠分歧，可能才是正確的選擇。
這是經(jīng)常出現(xiàn)的問題。實(shí)際上絕大多數(shù)情況下，來訪者的問題之所以解決了，是因?yàn)樗緛碜约耗軌蚪鉀Q問題?；蛘邠Q個角度說，來訪者并不需要我們最實(shí)際的幫助。幫助來訪者更好地認(rèn)識和理解自己，才是咨詢能夠做到的最重要的事情。
五、咨詢行業(yè)的問題與新象
最近，心理咨詢師培訓(xùn)的費(fèi)用越來越昂貴，少至七八百塊錢一天，有的甚至高達(dá)幾萬塊錢一天，使得想要成為咨詢師的成本越來越高不可及。
針對這一現(xiàn)象，目前希望做到的是：1.希望行業(yè)系統(tǒng)中主導(dǎo)的培訓(xùn)項(xiàng)目能夠控制培訓(xùn)價格，合理定價；2. 希望行業(yè)中已經(jīng)有一定經(jīng)驗(yàn)的咨詢師能夠?yàn)樾氯颂峁┑蛢r的自我體驗(yàn)和督導(dǎo)服務(wù)，讓他們能夠在職業(yè)生涯前期順利成長。
這樣的倡議同時也代表了咨詢行業(yè)的價值與倫理觀。不追求暴利，同行彼此支持，才能推動整個行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
所謂的“小三勸退師”，其實(shí)是近來經(jīng)由媒體炒作出現(xiàn)的新名詞，與心理咨詢行業(yè)并無聯(lián)系。不僅僅是專業(yè)技術(shù)不同，小三勸退師這樣的職業(yè)本身就明顯違背了咨詢師的基本職業(yè)倫理，它完全以自身經(jīng)濟(jì)利益為出發(fā)點(diǎn)，而咨詢師則以來訪者利益為出發(fā)點(diǎn)。
網(wǎng)絡(luò)咨詢盡管打破了空間的界限，但它只有在穩(wěn)固的咨詢關(guān)系下才能有效進(jìn)行。網(wǎng)絡(luò)咨詢在來訪者的神經(jīng)癥問題和咨詢師自我體驗(yàn)方面效果比較顯著。但總的來說，面詢效果始終是更好的。網(wǎng)絡(luò)咨詢應(yīng)該有它獨(dú)特的咨詢倫理，這方面還需要深入研究。
網(wǎng)絡(luò)平臺討論個案，咨詢師最基本地要做到對來訪者隱私的屏蔽，避免透露真實(shí)的個人信息，以及有可能泄露其真實(shí)身份的信息。但是，理論上即使可以做到，實(shí)際上也往往會有許多不可預(yù)測的因素，所以，咨詢師在網(wǎng)絡(luò)平臺去討論真實(shí)個案仍然是一件比較危險的事情。
六、寫在最后：面對困境，勿忘初心
隨著互聯(lián)網(wǎng)+飛速發(fā)展，開始有許多商業(yè)投資想要進(jìn)入心理咨詢市場。這對于促進(jìn)行業(yè)發(fā)展固然是好事，但前提是一定要恪守倫理，不能夠賺急錢快錢。社會已經(jīng)夠浮躁了，心理咨詢職業(yè)就是為了幫助社會沉靜下來，回歸到人的自然本質(zhì)和平靜的幸福狀態(tài)而存在的。所以，越是困境，越是機(jī)遇，咨詢師越要堅(jiān)守職業(yè)倫理，不忘助人初心。
