疑病癥
患者一般情況：謝某，三十四歲，已婚，高中文化，工人。
家屬介紹情況：患者于2000年3月首次不潔性交即感染淋病，后又傳染家人。經積極治療很快痊愈，數月內在數家醫(yī)院檢驗均顯陰性結果。但患者不相信治療結論，認定醫(yī)生都在欺騙自己，自己的陽萎癥狀是疾病未愈的表現，并影射家人亦未痊愈，有強烈自責情緒，對治愈完全喪失信心?；颊邩O度懼怕接受化驗結果，曾在某次取檢驗單前上吊自殺，因繩子不夠結實及有人及時趕到而未遂。因擔心別人嘲笑自己，患者每遇熟人即表現極度恐慌，手腳發(fā)顫，因而無法與人正常交往及工作。因行為反常，患者于今年7月被家人強制送入精神病院治療，3個多月后情緒略為好轉出院。但患者一接觸工作環(huán)境恐怖癥狀立即復發(fā)，且愈加強烈，有購買毒藥等危險行為?；颊咴硎咀约核紴椴恢沃Y，活著已沒有價值，死去又連累家人痛苦，不如大家一起死，此情況引起家屬警覺，為防止意外，安排患者寄居于一熱心朋友家，并積極為其尋求心理治療。
檢查：無精神病家族史，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，性格內向、敏感，有理解能力，有真實意思表達，情緒低落，表情、動作木僵，失眠。
診斷：疑病癥合并抑郁癥、社交恐怖癥。
治療：******次治療在患者住處進行，由于患者態(tài)度消極，心理導師對其實施行反饋，在其家人的配合下，強迫患者進行俯臥撐、舉啞鈴等重體力活動，以調動其情緒。動員其妻與他交流，使其感受******的人對自己的理解和期望。安排其4歲的兒子與其游戲，激發(fā)患者感受活著的情趣。經過兩天治療，患者逐漸對環(huán)境有正常的情緒反映，如出現帶掩飾的微笑。第二次治療，首先使用ABC療法（認知治療），使患者認識到自己的不良情緒并非由身體疾病引起，而是由自己對疾病的錯誤認識造成的。借助一些實例，心理導師逐漸讓患者認識到自己選擇死亡是“不可取的”（患者原話）。針對患者的抑郁癥狀，繼續(xù)使用行為反饋療法，如訓練武術動作、滑稽表演、呼喊等，經過幾個小時治療，患者的情緒有很大改善。針對社交恐怖癥狀，使用系統(tǒng)脫敏療法和互換角色扮演訓練，改善其社交適應。在其癥狀反復時，曾使用咒罵療法，以非常嚴厲的口氣譴責其“墮落”，激發(fā)其自尊心和意志力。經過以上治療，患者的情緒已恢復至完全正常，能與人談笑風生、正常工作，不借助安眠藥也能入眠，家人放心接其回家居住。
結論：完全痊愈。
名詞解釋：疑病性神經癥（疑病癥）
本癥的臨床表現是持久地擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病?；颊咴V述軀體癥狀，反復就醫(yī)。各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋都不能打消患者的疑慮，常伴發(fā)焦慮或抑郁。這種牢固的疑病觀念雖缺乏充分科學根據，但不是妄想。 |
