一、案例介紹
[案例1]
李山同學在高中畢業(yè)前夕體檢時正巧感冒發(fā)燒。醫(yī)生在為他聽心臟時，低聲自語說：“心尖區(qū)有點風吹樣雜音……”李山就緊張地問醫(yī)生是不是心臟??？嚴重不嚴重？醫(yī)生回答他，這是生理性雜音，不要緊的。但李山同學卻放心不下。他聯想起上“生理衛(wèi)生”課的老師曾說過心臟病是有雜音的。現在醫(yī)生的話只是安慰自己罷了。于是堅信自己患上了心臟病，從此，他到處求醫(yī)。雖然許多醫(yī)生都認為他心臟正常，但他總認為醫(yī)生安慰他。后來，他甚至離開所居住的城市，到北京、上海、廣州等地四處求醫(yī)。醫(yī)生都說他是自己瞎猜疑。他很生氣，說：“我難道還真希望自己生病不成？病生在我身上，我自己還不清楚？”最后，經心理醫(yī)生診斷，李山同學患的是疑病癥。
[案例2]
有一個鄉(xiāng)村年輕教師，自覺身體不正常有三年多時間。在發(fā)病之前曾經在回家途中被自行車撞了一下，跌倒在地，碰破了頭皮，左手腕關節(jié)也腫了，但一直沒有昏迷過。他去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，搽了點紅藥水，配了點消炎藥便回家了。到家后，他便一直覺得頭痛、頭昏、頭顱骨凹了一塊，甚至感到身上血液流動得特別快，認為自己腦被摔壞了。一周后，他去縣醫(yī)院內科門診，一位年輕的醫(yī)生說，他可能是輕微腦震蕩，并開了些內服藥。可是，回家服藥后病情并沒有好轉的跡象，從此他就認為自己腦子壞了。接著他又出現腹部不適，便認為自己肯定得了癌癥，于是終日惶恐不安。他還估計自己活不了多久，便向家人交待后事，并且寫了遺書。在此期間他先后去了七八家市場醫(yī)院的內科、神經科、腦科看過病，做過B超、腦電圖、腦CT以及其他多項化驗。經常是看一、兩次就換個醫(yī)院，認為醫(yī)生開的藥都沒有用，很少按醫(yī)囑堅持服藥。另外，他還經常買些醫(yī)學書籍和雜志，對號入座，鉆牛角尖，別人向他解釋也不管用。后來，他經人介紹前來心理咨詢。從個性測試結果看，他在憂慮性、懷疑性和敏感性等方面得分偏高，說明他遇事比較容易敏感多疑和憂慮煩惱。此外，作為一個中學教師，具有較高的文化程度，使他有能力自查許多醫(yī)學書籍、雜志來驗證核實醫(yī)生的診斷和治療。而這又恰恰把他誘入誤區(qū)，把為豐富醫(yī)生學識與交流學術經驗而寫的典型個案照搬照抄，機械地對號入座，從而產生了不良的自我暗示。在尋找該年輕教師疑病癥的癥結時，特別是注意搜尋其以往遭受的生活挫折和心理創(chuàng)傷時發(fā)現，他小時家境貧窮，從小就很懂事，幫助父母干活、照看弟妹?？墒撬?歲時他的母親就離開了他們，這給了他沉重的打擊。但他仍然努力學習，成績在學校里一直拔尖，課余時間還必須幫助父親打草砍柴，照看弟妹，后來在他參加中學師資培訓班學習臨畢業(yè)前夕，他父親因操勞過度猝然去世，他當時悲痛欲絕，兩天兩夜沒有合眼、吃飯。就在被自行車撞倒之前，他學校晉升工資，他被刷下來，接著就出現了撞車事件。由引可見，這位中學教師早年的坎坷經歷，特別是母親的早逝和父親的猝死所帶來的痛苦和艱辛，使得他內心產生了不安全感、無助感和孤獨感，缺少溫暖、關懷和愛。而自己對頭部和腹部病癥夸大的結果，則可以使他有充分正當的理由來繼續(xù)扮演病人的角色，心安理得地享受病人的待遇和權利，諸如病休在家養(yǎng)病、愛人的關心照顧、單位領導和同志們的看望和同情，暫時逃避了做為一個健康人所應承擔的各種義務。
二、案例分析
疑病癥病程遷延者居多，療效常常不佳，一般的簡單解釋說服很難奏效，過多的檢查和不當的解釋會造成許多醫(yī)源性暗示，患者自己去閱讀有關醫(yī)學書籍又易造成自我暗示，這一些做法都容易使患者的癥狀變得復雜難愈。因此，青少年患者一定要做好早期的預防工作，即使患上疑病癥，也要做好自我調節(jié)工作。其主要的調節(jié)方法有如下方面：
1.通過心理咨詢法加以調節(jié)。疑病癥患者千萬不要自己看了點有關醫(yī)學方面的書就“對號入座”，認為自己身體的某些不適或與書上描述的癥狀相似或相近，就診斷為自己患上了某病。實際上許多癥狀在許多疾病中都可能發(fā)生，就是正常人也有所表現。因此，千萬不能不去看醫(yī)生自己就“對號入座”。到醫(yī)院看病，最重要的有三條：
******，要相信醫(yī)生，相信醫(yī)生的各種檢查，相信醫(yī)生的解釋和勸告，相信醫(yī)生經反復多種檢查后所作出的無器質性疾病的結論。
第二，要如實客觀地陳述病情，不要夸大和做出不切實際的解釋，積極主動地配合醫(yī)生的診斷，不要把自己的感覺強加于醫(yī)生。
第三，要正確看待醫(yī)生間的診斷不一致的情況。
2.通過心理調整法加以調節(jié)?；颊咄ㄟ^正確地認識自己的病情，樹立正確的人生觀，積極參加各項活動和認真學習各門學科，把精力、精神集中到其他與“病”無關的事上，使自己的心理得到徹底的調整。因此，患者必須做好以下三方面的心理調整工作：
******，要正確認識自己的病情。它不是身體上有病，而是心理上有病。要在“無器質性疾病”的前提下努力放下思想包袱和心理是負擔，從個人“疾病”的小圈圈中跳出來，輕裝前進。
第二，要把主要精力放在學習上，培養(yǎng)自己的多方面興趣和愛好，積極參加一些有益的文體活動，增強身體素質和心理素質，轉移自己對“疾病”的過分關注。無所事事和長期休學是無益的。
第三，要樹立正確的人生觀。不要“終天圍著自己轉”，視野要寬廣些，度量要大些，平時要多為周圍人考慮。
3.通過自我暗示法加以調節(jié)。自我暗示語可以是：“我的身體其實是很好的，這已被所有檢查過的和化驗過的結果所證實，醫(yī)生也都說自己是沒有任何疾病的，現在自己應該堅信這點了。過去自己感覺到這兒痛那兒痛、這兒不舒適那兒不舒適，都是自己太敏感的緣故。其實任何一個正常人都會有這樣的現象，這不是病，是一種正常人的“不正常”現象，會很快過去的。我今后不去想它了，不舒適的感覺就會消失了。現在我已經感覺到舒適多了，也不再為此而煩惱了，現在我對自己的健康充滿信心?！弊晕野凳菊Z可以根據自己疑病的情況，重新編寫。但暗示語一定要毫不猶豫、直截了當，使自己接受“不必懷疑”的觀念。一般每天自我暗示一次或數日一次，其效果較佳。
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