抑郁厭學(xué)的女孩
２０歲的韓靜，是我心理咨詢(xún)公司開(kāi)業(yè)后******個(gè)走進(jìn)咨詢(xún)室的來(lái)訪(fǎng)者，她文靜秀氣，穿戴整潔，戴一副眼睛,卻掩飾不住抑郁的眼神，交談中她非常局促，說(shuō)話(huà)聲音很低，頭低垂著，不敢正視我的目光。她告訴我，她是Ｓ大學(xué)中文系二年級(jí)學(xué)生，最近一段時(shí)間情緒低落煩亂，不愿去學(xué)校（已快三個(gè)月），一到學(xué)校就緊張不安、煩躁。在家感覺(jué)比學(xué)校好一點(diǎn)，但每天早上醒來(lái)特別心煩，感到渾身無(wú)力，沒(méi)有精神，什么也不愿干，也不想見(jiàn)人，只是在家里看電視。最近電視也看不下去了，早上醒來(lái)眼也不想睜，總胡思亂想，感覺(jué)這樣很不好，可是控制不了自己。現(xiàn)在對(duì)自己，對(duì)周?chē)囊磺泻懿粷M(mǎn)意，感覺(jué)活著特沒(méi)意思，自己已有好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)笑過(guò)了……
在進(jìn)一步的交談中我了解到，韓靜期末考試成績(jī)很不理想，她同宿舍一個(gè)很要好的朋友，平時(shí)成績(jī)一直沒(méi)她好，這次卻比她考的好，為此她感到挫敗，對(duì)自己很不滿(mǎn)，自尊心和自信心受到了很大打擊，覺(jué)得自己什么都不行，哪一點(diǎn)也比不上這個(gè)同學(xué)，由此而嫉妒。對(duì)自己的這些想法覺(jué)很不應(yīng)該，可就是管不住自己，以后發(fā)展到見(jiàn)了這個(gè)同學(xué)就緊張不安，有一種逃離的感覺(jué)，最后連學(xué)校也呆不下去了，有幾次曾鼓足勇氣試著回到學(xué)校，可還是緊張、不安、煩躁，特別是不敢面對(duì)那個(gè)同學(xué)，最終還是選擇了回家躲起來(lái)。我在給予了她一些關(guān)注、理解和支持后，又了解了她的生長(zhǎng)經(jīng)歷，家庭和學(xué)校的一些情況。
韓靜屬于抑郁型氣質(zhì)和回避型人格類(lèi)型，說(shuō)話(huà)非常拘謹(jǐn)，特別在乎別人的想法和看法，多疑多慮，敏感，愛(ài)幻想，有明顯的完美傾向。其癥狀應(yīng)該是因自身性格特質(zhì)和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題沖突導(dǎo)致了抑郁厭學(xué)，但單是一次考試就會(huì)引起如此強(qiáng)烈的反映和沖突，又不太符合邏輯。那么導(dǎo)致韓靜抑郁厭學(xué)深層次的原因是什么呢？
心靈深處的癥結(jié)
第二次咨詢(xún)韓靜告訴我，上次咨詢(xún)后情緒好了許多，能主動(dòng)幫父母做一些家務(wù)，并能在晚上和母親一同出去散步聊天。但自昨天晚上到一個(gè)露天舞廳看人跳舞后，情緒又開(kāi)始低落了，感到自卑、緊張、煩躁、不安，心里有種說(shuō)不出的滋味。聽(tīng)到此我感到是一個(gè)重要的信息，在先對(duì)她的進(jìn)步給予鼓勵(lì)后，繼續(xù)深入地與她交談，想辦法弄清楚她內(nèi)心的顧忌和沖突。在我的耐心引導(dǎo)和鼓勵(lì)下，她終于有些難為情地告訴我，是因?yàn)樗钠つw問(wèn)題而導(dǎo)致今天這些情況的。她說(shuō)，她的皮膚很不好，夏天不敢穿短袖衫，不敢穿裙子，即使偶爾穿裙子也要穿上長(zhǎng)筒的襪子。在學(xué)校宿舍里非常注意掩飾自己的皮膚問(wèn)題，惟恐讓同室的同學(xué)們看到自己的皮膚不好。即使到浴室洗澡也要等到?jīng)]人或是人少時(shí)才去?？吹絼e的女孩皮膚那么好，穿上裙子那么漂亮、自信，自己心里很不是滋味，為此而苦惱和自卑。
她告訴我說(shuō)：上次咨詢(xún)時(shí)說(shuō)過(guò)的那個(gè)女同學(xué)，我們?cè)呛芤玫呐笥?，我們有許多相同的想法和做法。她活潑大方，人也漂亮；我學(xué)習(xí)成績(jī)比較好，文靜和善，同學(xué)們都很喜歡我們。但在暗地里我們都把對(duì)方作為競(jìng)爭(zhēng)的對(duì)手，特別是我腦子里老是想著她，什么事都要和她比一比，搞的自己很緊張很累。過(guò)去我的學(xué)習(xí)成績(jī)比她好許多，心里還能平衡一些，可上次期末考試我的成績(jī)卻比她差了很多，……我怎么就什么也不如她，什么也比不上她呢？我感到自己很無(wú)能，很失敗。
現(xiàn)在我們宿舍的同學(xué)，有什么話(huà)都愿意跟她說(shuō)，我卻越來(lái)越孤獨(dú)了，我很失落，很苦惱，變的越來(lái)越不愿說(shuō)話(huà)，有時(shí)看到同學(xué)們有說(shuō)有笑，充滿(mǎn)朝氣和快樂(lè)，自己也很羨慕，也想?yún)⑴c，但又惟恐自己說(shuō)不好做不好，讓同學(xué)更看不起我。由于心情不好，我變的不愿理人，甚至怕見(jiàn)人，特別是怕見(jiàn)到“她”，現(xiàn)在我感覺(jué)自己蒼老了許多，整個(gè)生命都暗淡了，做什么事都沒(méi)有興趣和信心，和男朋友的關(guān)系也處理的越來(lái)越緊張。現(xiàn)在我每天能做的就是待在家里胡思亂想，可我又覺(jué)得這樣下去不行，我感覺(jué)自己快要瘋掉了……在傾訴中她幾次不能自制地流出了傷心的淚。
我認(rèn)真傾聽(tīng)著，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候用簡(jiǎn)短的重復(fù)或回應(yīng)鼓勵(lì)她宣泄，讓她把壓抑在內(nèi)心的苦惱和不良情緒傾訴出來(lái)，并盡可能地給予她理解、支持、尊重和關(guān)心，讓她得到信賴(lài)和安慰，這使我們的咨詢(xún)關(guān)系更加融洽了。
至此我初步明確了導(dǎo)致韓靜抑郁厭學(xué)的原因：一是學(xué)習(xí)問(wèn)題；二是自我認(rèn)同（皮膚）問(wèn)題；三是性格問(wèn)題。
深入分析
在以后的咨詢(xún)中，我和韓靜重點(diǎn)對(duì)造成她的抑郁厭學(xué)的原因進(jìn)行深入分析。
韓靜上的是自學(xué)助考大學(xué)，學(xué)習(xí)難度和壓力比一般的大學(xué)生要高許多，而在學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)內(nèi)容的安排上隨意性又比較大，這就要求學(xué)生要有較強(qiáng)的自主意識(shí)和自控能力以及明確的目標(biāo)計(jì)劃。韓靜對(duì)學(xué)習(xí)的期望很高，想用學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)證明自己，這個(gè)愿望很好，但她在學(xué)習(xí)上的自主意識(shí)，自控能力以及目標(biāo)計(jì)劃的設(shè)定上存在一些差距。她很在乎同學(xué)們的接納和贊賞，企望用好的學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)補(bǔ)償自認(rèn)為的缺陷（皮膚不好），這樣的動(dòng)機(jī)就讓她在心理上背上了過(guò)多的包袱，她對(duì)取得好的學(xué)習(xí)成績(jī)這個(gè)結(jié)果以外的東西想的太多，看的太重，使自己時(shí)常處于一種擔(dān)憂(yōu)、不安甚至是焦慮的狀態(tài)，這對(duì)她的學(xué)習(xí)形成了強(qiáng)大的干擾，這些都導(dǎo)致她學(xué)習(xí)成績(jī)的下滑，于是她就產(chǎn)生了無(wú)助、無(wú)能的感覺(jué)，從而導(dǎo)致了自卑和負(fù)性情緒產(chǎn)生。
對(duì)自身美的關(guān)注是青春期女孩子的共同特點(diǎn)，她們都希望自己有一個(gè)好的身材，漂亮的容貌和良好的形象。但青春期的女孩子又容易放大自己身體上的不足和缺陷，造成自我認(rèn)同的偏差，特別是象韓靜這樣的性格類(lèi)型，多疑多慮，主觀(guān)上要求完美，這就導(dǎo)致了她對(duì)自己皮膚問(wèn)題過(guò)分的擔(dān)憂(yōu)和苦惱。其實(shí)韓靜的皮膚并不象她說(shuō)的那么嚴(yán)重，醫(yī)生說(shuō)她皮膚沒(méi)有問(wèn)題，父母說(shuō)她為了皮膚問(wèn)題而煩惱是無(wú)事找事，她的皮膚不過(guò)是略微黑和粗糙了一點(diǎn)。那為什么韓靜會(huì)為此會(huì)有這么大的內(nèi)心沖突而導(dǎo)致了抑郁厭學(xué)呢？
經(jīng)過(guò)我和韓靜的討論分析，得出了這樣的結(jié)論：韓靜認(rèn)為自己的皮膚有問(wèn)題其實(shí)是一種心理受益。韓靜在學(xué)習(xí)上面臨許多困難和壓力，而她對(duì)自己的期望值卻很高，想通過(guò)自己的努力取得本科學(xué)歷然后再考研，這就加大了她內(nèi)心的壓力和沖突。這種壓力和沖突使她時(shí)常處于一種焦慮狀態(tài)，而她對(duì)自己皮膚問(wèn)題的關(guān)注，在很大程度上卻緩解了她的焦慮，她將在學(xué)習(xí)上遇到的困難和問(wèn)題歸因于皮膚問(wèn)題，這就為她的退縮和逃避找到了合理的理由。而這些是她意識(shí)不到或者有所意識(shí)卻不能面對(duì)和承認(rèn)的，所以產(chǎn)生了更強(qiáng)的內(nèi)心困惑和沖突。
韓靜具有抑郁型氣質(zhì)和回避型人格，這決定了她的性格特點(diǎn)：內(nèi)向、好靜、害羞、膽小，多愁善感，喜歡獨(dú)處，情緒具有易感性，耽于幻想，較多注意自己的內(nèi)心世界，主觀(guān)上要求完美，很在意別人的想法和看法，容易因?yàn)榕u(píng)或不同意而受傷害。在日常和同學(xué)的交往中她多是保持沉默，因?yàn)楹ε抡f(shuō)話(huà)不適當(dāng)或表現(xiàn)不好，或無(wú)法回答別人的問(wèn)題而受窘。她時(shí)常感到自信不足，遇事退縮，面對(duì)挑戰(zhàn)感到無(wú)力應(yīng)付而采取逃避態(tài)度。這就給她在學(xué)習(xí)、人際交往，環(huán)境適應(yīng)上設(shè)置了許多障礙，造成了許多不適應(yīng)，而使自己倍感疲憊和窒息，產(chǎn)生了無(wú)能、無(wú)助和較強(qiáng)的自卑，于是選擇了退縮和逃避。退縮和逃避又在她的內(nèi)心引起了激烈的沖突，從而導(dǎo)致了她抑郁厭學(xué)。
成長(zhǎng)的信號(hào)
找到了問(wèn)題的根源，在以后的咨詢(xún)中我著重有針對(duì)性的采取措施，盡快讓韓靜從抑郁中走出來(lái)重返校園。
首先給予韓靜鼓勵(lì)和支持，讓她樹(shù)立解決問(wèn)題的信心和勇氣。告訴她，她的內(nèi)心沖突，現(xiàn)在出現(xiàn)的問(wèn)題，是成長(zhǎng)的信號(hào)，問(wèn)題的發(fā)生正是問(wèn)題解決的開(kāi)始，通過(guò)問(wèn)題的解決，她的心理就會(huì)得到了成長(zhǎng)和發(fā)展。
第二，采用認(rèn)知療法，改變韓靜對(duì)一些事情的不合理想法、看法和態(tài)度，幫助她建立現(xiàn)實(shí)而理性的認(rèn)知模式。利用合理情緒療法中的合理情緒想象、質(zhì)疑、夸張、辯論等技術(shù)，并通過(guò)講故事和生活中的具體事例，幫她解決絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化、糟糕至極等不合理信念，正確認(rèn)識(shí)和處理完美傾向（皮膚問(wèn)題），如何對(duì)待別人的看法、想法，體會(huì)和自己“比”，做“******的的自己”的意義和重要性，并進(jìn)行合理的自我分析，以達(dá)到自我認(rèn)同、自我接納。
第三、采用現(xiàn)實(shí)療法，強(qiáng)調(diào)韓靜在解決問(wèn)題中的責(zé)任和力量，重視她的當(dāng)前行為，想辦法讓她“動(dòng)”和“做”起來(lái)，協(xié)助她擬訂明確可行的行為改變計(jì)劃，挖掘她的閃光點(diǎn)和潛能，幫助她尋找成功體驗(yàn)，樹(shù)立自信。并給她提出了具體要求：１、制定自己的目標(biāo)和計(jì)劃，并從大到小進(jìn)行分解，讓自己的每一年、每一月、每一周、每一天都有明晰的目標(biāo)和方向。２、制定可行的作息時(shí)間，并嚴(yán)格執(zhí)行。３、每天戶(hù)外活動(dòng)不少于一小時(shí)，每天堅(jiān)持跑步、做操等體育活動(dòng)。４、多于父母、男朋友以及同學(xué)交流溝通，體會(huì)賞識(shí)、接納和愛(ài)。５、減少看電視的時(shí)間，增加讀書(shū)和聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)間，多讀文學(xué)名著，養(yǎng)成寫(xiě)讀書(shū)心得和記日記的習(xí)慣，從文學(xué)名著中吸收營(yíng)養(yǎng)，豐富自己。６、進(jìn)一步向她強(qiáng)化“做”的重要性，理解蕭伯鈉的“讓人愁苦的秘密就是有空閑來(lái)想自己到底快不快樂(lè)”這一觀(guān)點(diǎn)。體驗(yàn)“少想多做”，讓自己忙起來(lái)。
第四、分析韓靜的氣質(zhì)類(lèi)型和性格特點(diǎn)，讓其認(rèn)識(shí)自身性格中的不良因素對(duì)自己的影響。人的性格是相對(duì)穩(wěn)定的，但又不是絕對(duì)不能改變的，通過(guò)調(diào)整認(rèn)知以及她的“動(dòng)”和“做”去認(rèn)識(shí)和挖掘自己的潛能，樹(shù)立起樂(lè)觀(guān)自信的態(tài)度，在生活和學(xué)習(xí)中有意識(shí)地去改變和完善自己的性格，克服自己退縮和逃避的習(xí)慣，通過(guò)不斷的努力去感受到自己的變化和心理的成長(zhǎng)。
當(dāng)然這不是短時(shí)間就能完成的，這期間既需要她自己不斷的去領(lǐng)悟，去“做”，在關(guān)鍵的時(shí)候還需要心理咨詢(xún)師及時(shí)而恰當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)。
走出沼澤
咨詢(xún)治療方案確定后韓靜非常配合，并表現(xiàn)出了很高的悟性。在以后的幾次咨詢(xún)中，我看到了“動(dòng)”和“做”在韓靜身上發(fā)生的神奇變化，她的精神狀態(tài)越來(lái)越好，慢慢地在她的眼神里已不見(jiàn)了抑郁，取而代之的是自信和對(duì)未來(lái)的憧憬，她開(kāi)心的告訴我說(shuō)她又會(huì)笑了，她已經(jīng)從心靈的沼澤里走了出來(lái)，知道自己以后的路該怎么走下去，感覺(jué)自己長(zhǎng)大了許多。我為她的變化和進(jìn)步而高興，給予了她更多的信任、鼓勵(lì)和期待。
最后一次咨詢(xún)是個(gè)星期天，韓靜按時(shí)來(lái)到我的咨詢(xún)室，告訴我說(shuō)今天是來(lái)向我告別的，她已經(jīng)買(mǎi)好了返校的車(chē)票，現(xiàn)在就要去趕車(chē)，想跟我說(shuō)的話(huà)已寫(xiě)在了信上。
韓靜在信中除了表達(dá)了對(duì)我的感激之情外，主要是對(duì)自己這段時(shí)間的思考和總結(jié)，她在信中說(shuō)，在家的三個(gè)月就像做了一場(chǎng)惡夢(mèng)，在夢(mèng)中沒(méi)有了意識(shí)，沒(méi)有了理性，沒(méi)有了思維，更沒(méi)有了自己，心里一片泥濘和黑暗……現(xiàn)在我終于從黑暗和夢(mèng)中走出來(lái)了，終于走出了心靈的沼澤，知道了該怎樣認(rèn)識(shí)、把握、完善和發(fā)展自己。我會(huì)一天比一天自信，一天比一天快樂(lè)，一天天走向成功的。她還在信中說(shuō)，前段時(shí)間我最不想見(jiàn)的人，恰恰是我現(xiàn)在最想見(jiàn)的，我慶幸沒(méi)有破壞我們的友誼，我堅(jiān)信“她”會(huì)成為我******的朋友。
讀著韓靜的信，我體會(huì)著她的成長(zhǎng)和進(jìn)步，也感受著作為心理咨詢(xún)師成功后的愉悅和快樂(lè)，我知道韓靜心理成長(zhǎng)和發(fā)展的路還很長(zhǎng)，還將需要付出許多艱辛和努力，但我也相信她真正去“做”的效果。
在心中，我默默地祝她一路走好…… | 
