醫(yī)院門診抑郁癥識(shí)別率低 正確鑒別抑郁癥
上海精神衛(wèi)生中心臨床流行病學(xué)研究室主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)常委何燕玲教授指出，研究顯示，在我國(guó)綜合性醫(yī)院就醫(yī)的患者中罹患抑郁或焦慮障礙癥狀的比例超過(guò)20%，而綜合醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率不高，導(dǎo)致患者經(jīng)常被漏診。
何燕玲介紹，對(duì)北京、上海、廣州、成都和長(zhǎng)沙等地15家綜合性醫(yī)院的心內(nèi)科、神經(jīng)科、消化科和婦科門診就診的11260名病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者通常以軀體癥狀為首診的原因，其中有超過(guò)20%的患者具有抑郁或焦慮障礙。一項(xiàng)涉及15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的多中心調(diào)查顯示，內(nèi)科對(duì)心理障礙的平均識(shí)別率僅為15.9%，而中國(guó)的識(shí)別率列倒數(shù)第2位?！吨袊?guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002~2010）》規(guī)定的“到2010年年底，地市級(jí)及以上綜合性醫(yī)院的抑郁癥識(shí)別率達(dá)到60%”的目標(biāo)遠(yuǎn)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。
抑郁癥容易與哪些疾病混淆？
首先，抑郁癥有兩大排除標(biāo)準(zhǔn)。
1.不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙;
2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
其次，抑郁癥跟以下幾種疾病的鑒別。
1、內(nèi)源性抑郁癥：包括單相抑郁癥，雙相情感障礙(既有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作)，以及與精神分裂癥有關(guān)的抑郁癥。
2、體因性抑郁癥：各種身體和神經(jīng)疾病所致，也包括藥物和各種有害物質(zhì)所致者。
3、心因性和反應(yīng)性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次。如果發(fā)作兩次，應(yīng)該視為偏離常態(tài)的人格之反應(yīng)，或者根本就是內(nèi)源性抑郁癥。
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