同性戀雙方男性被動(dòng)型和女性主動(dòng)型者才是真正的性變態(tài)，他們?cè)谛睦砗腕w質(zhì)上有較多的異性特征，故稱(chēng)為素質(zhì)性同性戀者，對(duì)這類(lèi)患者矯治比較困難。而男性主動(dòng)型和女性被動(dòng)型者身心方面較為健康，他們參與同性戀活動(dòng)只是出于暫時(shí)的感情聯(lián)系或性欲較強(qiáng)所致。

　　同性戀并非精神病，有些人智力超群，對(duì)音樂(lè)和藝術(shù)饒有興趣，可在政治與法律方面取得一定成就。當(dāng)面臨社會(huì)壓力和同性戀關(guān)系不能維持時(shí)，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮或抑郁反應(yīng)，甚至消極自殺。多數(shù)同性戀有肉體接觸，少數(shù)人可無(wú)肉體接觸，純粹為精神戀愛(ài)。女性患者選擇的對(duì)象比較固定，男性患者選擇的對(duì)象易變。同性戀者在社會(huì)生活中表現(xiàn)的身份仍和各自性別相稱(chēng)，偶有男同性戀者從事女性愛(ài)好的職業(yè)和業(yè)余嗜好。部分同性戀者兼有異性關(guān)系并結(jié)婚生育。但與異性相處不和，缺少家庭樂(lè)趣。

　　不同社會(huì)文化對(duì)同性戀的看法差別甚大，從相安無(wú)事到深?lèi)和唇^。在人類(lèi)社會(huì)中同性戀的存在相當(dāng)廣泛，古埃及人曾把喜好男色看得很正常，古希臘人特別推祟同性戀，認(rèn)為它與武德有關(guān)，是和理智、審美及道德等方面的某些美好品質(zhì)相聯(lián)系。在中國(guó)史書(shū)中早有同性戀的有關(guān)典故，文學(xué)作品中描寫(xiě)同性戀的 也不少，如《紅樓夢(mèng)》、《梁山伯與祝英臺(tái)》、《霸王別姬》等。

　　什么原因?qū)е峦詰?生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的解釋有很大不同，一般認(rèn)為同性戀是后天被傳授的性行為，幼兒期身份和性別角色的混亂、青春期異性行為受壓抑、家庭的嚴(yán)格限制、自幼被父母異性?shī)y扮、與同性為伍、同性戀者的引誘等等均可使同性戀行為增加。不少同性戀者有"先天論"的解釋傾向，他們常常責(zé)怪父母"把自己生得不男不女"，這類(lèi)患者的治療相當(dāng)困難。

　　實(shí)例：某男，22歲，未婚，無(wú)精神病史和人格障礙史;性格恬靜，溫順少言，輕聲細(xì)語(yǔ)，靦腆羞澀，步態(tài)忸怩，言談舉止?fàn)钊羯倥?，善?huà)女性肖像，喜歡戲劇，扮演女角，維妙維肖，平時(shí)好從事女工活，編織毛衣，漿洗衣服，做飯炒菜等;16歲開(kāi)始喜歡接近外貌俊美、性格柔和的男同學(xué)，心里會(huì)產(chǎn)生莫名其妙的喜愛(ài)感和舒適感，見(jiàn)女性則厭煩，退避三舍;每當(dāng)思念所愛(ài)慕的男同學(xué)會(huì)神魂顛倒，坐立不安，輾轉(zhuǎn)難眠，非見(jiàn)一面而后快，難于自制;一次深夜在家中，此種欲望萌發(fā)，克制不住，跑到學(xué)校敲開(kāi)所愛(ài)慕男生的宿舍門(mén)，見(jiàn)面后說(shuō)了幾句話(huà)，感到莫大快慰，回家后便酣然入睡。對(duì)鄰居家來(lái)做客的一男性大學(xué)生一見(jiàn)傾心，萌生愛(ài)慕之情， 話(huà)語(yǔ)綿綿，極其親熱，臨別眼淚汪汪，依依不舍，狀若情人分離;工作后又愛(ài)上一男性同事，百般照顧，時(shí)獻(xiàn)殷情，以博取好感，一次突然發(fā)現(xiàn)對(duì)方與一女性接近，氣憤憂(yōu)傷交加，對(duì)那女性怒目相視;主動(dòng)接近某男性，關(guān)懷備至，常以美食侍候，為其端洗臉洗腳水，縫洗衣褲，與他同吃同住，形影相隨，經(jīng)常與其同床共眠，并要求對(duì)方撫摸親吻他;家人知悉，為其尋覓一女性對(duì)象，他卻以死相拒，寫(xiě)下絕命書(shū)，數(shù)次自殺未遂;后與愛(ài)慕的男性同寢，方感滿(mǎn)足?；颊哒J(rèn)為自己這是"天生的病，不能治"，否認(rèn)有精神病或心理異常，承認(rèn)有手淫習(xí)慣，宣稱(chēng)一輩子不和女性結(jié)婚，臨床檢 查無(wú)異常體征，在住院期間又愛(ài)上男病友和男衛(wèi)生員。