| 某中學(xué)教師，從小自卑，郁郁寡歡，大學(xué)畢業(yè)后患了躁狂抑郁癥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生誤用大劑量抗抑郁藥物治療，導(dǎo)致病情惡化，不能工作。后在心理科正規(guī)治療，控制了躁狂抑郁，但是情緒還是低落，不敢見人，不能上班，最后經(jīng)筆者心理治療病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。所以，以下三種誤區(qū)需要鑒別。
1.抑郁就是抑郁癥。見了情緒低落就一律診斷為抑郁癥，一律藥物治療，認(rèn)為心理治療是不科學(xué)的。這種做法對于有明顯社會心理因素和性格缺陷背景的患者就很不合適。有個患者曾被誤診為抑郁癥的抑郁狀態(tài)，用了10種以上的抗抑郁方案正規(guī)治療無效，最后醫(yī)生只好推脫說“要等待醫(yī)學(xué)的發(fā)展”。其實，這個患者的童年是不幸福的，人格也很不健全，所以長期抑郁但不太重，能工作。對于這類患者可以委婉地告訴他們“您的抑郁是一種生活方式的產(chǎn)物，只有改變生活方式才能康復(fù)?！比绻粡娬{(diào)藥物，就有敷衍患者、推卸責(zé)任的嫌疑。
2.抑郁患者不需要“依賴”藥物，應(yīng)該心理治療。這種用正常人的心態(tài)來推斷抑郁癥患者的心理，觀點難免偏頗。其實，如果不是抑郁癥，吃藥并無多大效果，“依賴”又從何談起？典型的抑郁癥患者往往缺乏相應(yīng)的心理因素，只強調(diào)心理因素會增加患者的負(fù)擔(dān)，可以增加患者的自殺率。
3.必須區(qū)別輕病和重病。為了詳細(xì)評估抑郁患者的狀態(tài)，筆者建議用多軸評估，包括患有什么心理障礙？智力和人格如何？身體狀態(tài)如何？有什么社會心理因素？只有這樣才能比較全面地評價一個人。抑郁癥應(yīng)該以藥物治療為主，其他性質(zhì)的抑郁也可以適當(dāng)用藥，人格異常的患者應(yīng)該針對人格做心理治療，如果有可以引起抑郁的軀體疾病應(yīng)該及時處理，培養(yǎng)新的應(yīng)對方式加強患者對社會的適應(yīng)能力。 | 
